Упрощенная HTML-версия
4.3. Диагностика
тологии до 55—72 % [Eversman D. et al., 1999]. При этом, даже
если давление в билиарном сегменте не изменено, возможно
его изолированное повышение в панкреатическом сегменте.
Таблица 8
Классификация типов нарушения функции СО
по результатам манометрии
Tkn I
Ъш II
Ъш III
Клинический при
знак
Боль + 3 крите
рия*
Боль + 1 или 2
критерия*
Только боль
Базальное давление
более 40 мм рт. ст.
70-100 %
40-86 %
20-55 %
Успех папиллото-
мии
55-91 %
Р > 40 мм рт. ст.
80-90 %
Р < 40 мм рт. ст.
30-35 %
Р > 40 мм рт. ст.
8-56%
* Критерии оценки:
1. АлАт или щелочная фосфатаза более двух норм.
2. Расширен холедох при сонографии.
3. Нарушен дренаж контраста при проведении ретроградной панкреато-
холангиографии (РПХГ).
В последние годы появились сообщения об осложнениях
эндоскопической манометрии в вцце развития острого панкре
атита. Некоторые исследователи считают, что такие осложне
ния возникают после эндоскопической манометрии при вы
полнении РПХГ [Lehman G. A., Sherman S., 1998] и связаны с
повышением давления панкреатического отдела СО.
Для уменьшения такого рода осложнений рекомендуется
проводить одновременное измерение во время РПХГ билиар
ного, панкреатического давления, электрической и механиче
ской активности СО [Abell Т. L. et al., 1998]. После проведение
РПХГ и эндоскопической манометрии предлагается измерять
липазу сыворотки крови через 8 и 24 ч после процедуры, а так
же тщательно следить за характером болевого синдрома [Gla
ser J., Stienecker К., 2000]. В профилактике и лечении панкреа
титов, возникших после проведения РПХГ с манометрией СО,
на сегодняшний день хорошо себя зарекомендовал глицерил-
тринитрат, благодаря увеличению транспапиллярного оттока
[Velosy В. etal., 1999].
4 *
99