Упрощенная HTML-версия
4.3. Диагностика
Вторичный стеноз БДС развивается в результате патологи
ческих изменений в других отделах желчевыделительной сис
темы, травматических повреждений при прохождении камней
или расположении их в ампуле.
При язвенной болезни с локализацией язвы ДПК и отчасти
дуоденита в развитии стенозирующего дуоденального папилли-
та определенную роль играет пептический фактор (травмати-
зация большого сосочка соляной кислотой).
Наиболее частым симптомом при стенозирующем дуоде
нальном папиллите является боль. Обычно боль локализуется
правее и выше пупка, иногда — в эпигастральной области, осо
бенно в правой ее половине.
Более чем у половины больных наблюдаются различные
проявления диспепсического синдрома: тошнота, рвота, дур
ной запах изо рта и изжога.
4.3. Диагностика
В последние годы применение электромиографических, сцин-
тиграфических и эндоскопических методик позволило улуч
шить наши знания о нормальной и патологической двигатель
ной активности СО. СО может быть оценен эндоскопической
манометрией, УЗИ, динамической гепатобилиарной сцинти-
графией и лабораторными тестами.
Эндоскопическая манометрия
признана наилучшим ме
тодом оценки функции СО и заключается в измерении одно
го из важнейших показателей функциональной деятельности
СО — базального давления [Wehrmann Т. et al., 1994; Berger Z.
etal., 1997].
Данная процедура выполняется во время ретроградной
панкреатикохолангиографии как дополнительное исследова
ние. Базальное давление СО измеряется посредством запол
ненного водой чувствительного к колебаниям давления кате
тера. При этом проводится графическая регистрация давления
СО (мм рт. ст.).
Показатели в норме и при патологии представлены в
табл. 7.
4 - 9 2 6
97