Упрощенная HTML-версия
Панкреато-холедохо-пузырный и билиарно-панкреатический рефлюксы
Другим патологическим процессом, поражающим СО, яв
ляется его структурная аномалия (стеноз сосочка). В настоя
щее время понятие стеноза сосочка стало трактоваться в более
широком смысле и обозначаться термином «стенозирующий
дуоденальный папиллит» [Moody F. G. et al., 1990].
Под стенозирующим дуоденальным папиллитом понимают
стеноз фатерова соска, стенозирующий оддит, фиброз СО —
сужение ампулы БДС или сфинктера печеночно-панкреатиче
ской ампулы, а также прилегающего отдела общего желчного
протока. Данная патология является вторичной и развивается
на фоне хронического пассажа камней, приступов острого пан
креатита, ХП, склерозирующего холангита, язвенной болезни
ДПК [Hernandez С. A., Lerch М. М., 1993]. Немаловажное зна
чение придается хроническому дуодениту и предшествующим
дискинезиям СО [Moody F. G. etal., 1990].
Стенозирующий дуоденальный папиллит захватывает не
только зону сфинктера Вестфаля и ампулу сосочка, но и неред
ко зону сфинктера общего желчного протока, то есть, всю зону
Одди. Таким образом, стенозирующий дуоденальный папиллит
представляет собой собирательное понятие, которое захваты
вает, по крайней мере, два патологических процесса:
1) стеноз протока в зоне ампулы БДС;
2) стеноз терминальной части собственно общего желчно
го протока.
Стенозирующий дуоденальный папиллит был описан лишь
в 1884 г. С. Langebuch как рубцовый стеноз сосочка, вызван
ный вклинившимся камнем. При исследовании 1220 случаев
заболеваний желчного пузыря и желчный путей W. Hess отме
тил стеноз БДС в 29 % случаев. При бескаменном холецистите
стенозирующий дуоденальный папиллит наблюдался у 13 %,
при холецистиолитиазе — у 20 %, при холедохолитиазе — у
50 % больных.
Первичный стеноз БДС рассматривается как самостоятель
ное заболевание с нарушением проходимости сосочка. При
первичном стенозе желчный пузырь может не иметь признаков
воспаления и не содержать камней. Предполагается, что в его
формировании имеют место пороки развития желчно-панкре-
атической системы [Гальперин Э. И., Волкова Н. В., 1988].
96