Упрощенная HTML-версия
Тотальное и субтотальное удаление опухоли проводится в случаях
узловых форм глиом, субтотальное и парциальное— при инфильтратив-
ном их росте. При некоторых вариантах стволовой и внутрижелудочко-
вой локализации новообразования применяются паллиативные, ликворо-
шунтирующие операции. Абластический эффект достигается использо
ванием криохирургического воздействия, химио- и гамма-терапии. В ложе
удаленной опухоли вводят метатрексат в дозе 5 мг с последующим эн-
долюмбальным введением препарата по 20 мг. Кроме того, применялся
ломустин внутрь, сочетание введения метатрексата эндолюмбально,
винбластина внутривенно, циклофосфана внутримышечно, преднизоло-
на внутрь. Наиболее длительная ремиссия достигалась при использова
нии хирургического и полихимиотерапевтического методов. Лучевое
лечение осуществлялось на аппарате АГАТ-С в режиме статики с двух
противоположных полей методом традиционного фракционирования при
суммарной очаговой дозе 40—60 Гр.
Средняя продолжительность жизни больных после комбинированно
го лечения составляет 39±3,1 мес. и увеличивается по мере внедрения
микрохирургической техники операций, криогенных воздействий. Про
должительность жизни после реопераций в связи с продолженным рос
том новообразования составляет 5,7±1,2 мес., что обусловлено прогрес
сией новообразования с вовлечением срединных структур мозга, внут-
римозговым метастазированием в сочетании с глубоким нарушением
иммунитета. Вместе с тем в отдельных случаях продолжительность
жизни больных незрелыми формами глиом превышает десятилетний (6%)
и даже двадцатилетний (0,5%) период.
Механизмы начального и раннего периода после операций у больных
глиомами головного мозга характеризуются нарушением ряда факто
ров, к которым относятся электролитно-водный баланс, гемодинамика,
иммунологический статус и другие. Структурные изменения мозга, вы
явленные прижизненно у 16 больных во время операций, характеризуют
ся полиморфизмом в нейронах, капиллярной сети, синапсах и коррелиру
ют со степенью энцефалопатии, сопутствующей патологией, возрастны
ми особенностями, локализаций новообразования в мозге, отражают
сложный процесс деструктивных, репродуктивных и компенсаторных
проявлений.
При легкой степени энцефалопатии имеют место колебания активной
составляющей импеданса в структурах головного мозга с отличиями от
256