Упрощенная HTML-версия
на друга. Еще ранними исследованиями А. А. Смородинцева пока
зана возможность перехода нетоксигенной коринебактерии в tox-b
под воздействием стреп го- или стафилококка.
При смешанных инфекциях возникают цитопатические измене
ния клетки, которые прш моноинфекциях не свойственны их воз
будителям. Так, при смешанной инфекции клещевого энцефалита
с корью вирусы обеих инфекций можно обнаружить сразу и в ци
топлазме и ядре, тогда как при моноинфекции клещевой энцефа
литный вирус находится в цитоплазме, при кори — в ядре.
Как в эксперименте, так и в клинике мы видим, что на репро
дукцию и течение смешанных: инфекций оказывает влияние одно
временность или последовательность заражения. При одновремен
ном заражении чаще происходит взаимостимуляция возбудителей,
реже угнетение одного другим. При последовательном заражении
чаще наблюдается угнетение одного другим, как, например, при
смешанном гепатите, когда на гепатит В наслаивается «С», проис
ходит вытеснение первого вируса. При последовательном зараже
нии на фоне"угнетения иммунологического фона происходит раз
витие аллергии организма, особенно при ВИЧИ, кори, отмечается
уменьшение содержания или исчезновение специфических антител
к различным инфекциям (дифтерии, паротиту, коклюшу и т.д.).
Немалое значение в патогенезе смешанной инфекции при последо
вательном заражении имеет аллергия, как местная, так и общая.
Особенно это ярко выявляется при скарлатине, иерсиниозах, осо
бенно псевдотуберкулезе и др.
Мы имеем большой опыт 30-летних наблюдений за смешанными
инфекциями у 1233 больных (656 детей и 577 взрослых) и с профес
сором А. И. Кортевым во «Внешторгиздате» выпустили в 1997 г.
книгу «Очерки инфекционных и смежных болезней». Необходимо
отметить большую частоту ошибок диагностики и лечения смешан
ных инфекций, особенно при последовательном заражении, когда
наслоение одной инфекции на другую расценивается как осложне
ние.
Клиническая симптоматика и тяжесть заболевания смешанной
инфекции определяется как нозологией сочетающихся инфекций,
так и сроком и последовательностью их наслоения. Помимо изме
нения клиники сочетающихся заболеваний, смешанная инфекция
оказывает влияние и ш* этиологию. Так, по С.-Петербургу, дирек
239