Упрощенная HTML-версия
его изображением полного покоя в поведении роженицы и в мимике ли
цевой мускулатуры: роженица, как будто, спокойно спит, но в то же время
на картине видна временами «дыбом» встающая матка, действует также
и брюшной пресс, и в результате перед глазами зрителей постепенно про
ходит прорезывание головки над промежностью, для полного эффекта
впечатления зрителей никем не защищаемой.
Наконец, заканчивая сообщение о видах анестезии, должен упомянуть
о применении местной инфильтрационной анестезии
Novocain’oM
д-ром
АЬеГем
в гинекологическом отделении больницы еврейской общины.
Показывая в первый день моего посещения отделение больных,
jx-pAbel
несколько подчеркнуто демонстрировал тех из них, которым он проделал
операцию, по его словам, под Lokalanaesthesie. Будучи знаком с этим ви
дом анестезии по собственному опыту и несколько раз видя успешное
применение ее в клинике проф.
Тимофеева
,
я,
естественно, очень был
заинтересован способом употребления местной анестезии здесь. Одна
ко, демонстрация в двух случаях применения местной инфильтрацион
ной анестезии не увенчалась успехом. В одном из этих случаев анестезия
была применена с целью удаления аппендикса, при чем оператор в самом
же начале отступил от принципа настоящей инфильтрационной анесте
зии, впрыснув 10,0 0,5% .раствора Novocain’а при помощи шприца с иг
лой длиной около 8-10 см. в глубину правой подвздошной области, от
ступя см. 3 кнутри от верхней ости правой подвздошной кости. Несмотря
на это и последующее послойное, правда, чрезвычайно осторожное впрыс
кивание раствора в области разреза, дотрагивание до париетальной брю
шины заставило прибегнуть к общему эфирному наркозу. Во-втором слу
чае, касавшемся больной с “cystoma papillore ovar bilateralis” с карцино-
матозным перерождением и прорастанием кишечной стенки, только раз
рез передней брюшной стенки был сделан под местной анестезией, а в
дальнейшем пришлось также перейти на эфир. Кстати, и в этом случае
проведение местной анестезии производило не особенно благоприятное
впечатление, так как больная вела себя неспокойно. Неудачу применения
местной анестезии я объясню, отчасти, неподходящим для нее выбором
случая, отчасти, употреблением сравнительно малых количеств раствора
Novocain’a, а отчасти несовершенством техники.
Вскрытие брюшной полости немецкими гинекологами производится,
как было уже сказано, или при помощи продольного, или поперечного
(Pfannenstiel’eBCKoro)
разреза, только в клинике
Stossmann'а
поперечный
разрез имеет отступление от
PfannenstiePeecKoro
в том, что апоневроз
разрезается не поперечно, а продольно. В отношении выбора разреза кли
ника
Liepmann ’а
предпочитает PfannenstieГeвcкий разрез, тогда как кли
ника
Sellheim ’а
— продольный при аналогичных, приблизительно, видах
и формах заболеваний. При этом надо отметить, что у немецкого опера
66