Упрощенная HTML-версия
В течение последних 5-6 лет ведение послеродового и послеопераци
онного периода после кесарево сечения, а также пациенток после искус
ственного прерывания беременности в поздние сроки, проводится под
контролем ультразвукового исследования. Это позволяет своевременно
диагностировать отклонения нормального течения послеродового, пос
леоперационного и послеабортного периодов и проводить адекватную
терапию, включая лаваж полости матки, вакуум-аспирацию содержимого
полости матки. В настоящее время назрела жизненная необходимость в
обеспечении возможности проведения ультразвуковой диагностики круг
лосуточно (аппарат УЗИ в стационаре имеется, также есть подготовлен
ные специалисты).
По родильному дому № 1отмечено снижение перинатальной смертно
сти с 13,6%о до 8,6%о т. е. в 1,6 раза, как за счет снижения ранней
неонатальной смертности с 5,0
%о
- 5,8 %о - 3,096о, так и за счет мертво
рождаемости с 8,6
%о
до 5,4 %о. Уровень перинатальной смертности сре
ди доношенных и недоношенных имеет значительные различия: в 2000
г. 6,8%о
и
179,4%о; в 2001 г. 7,3%о и 206,6%о; в 2002 г. 4,5%о и
106,6%о. Доля недоношенных в показателях РНС в 2000 г. составила
40%, в 2001
г.-22% ,
в 2002 г.-50% ; среди мертворожденных соответ
ственно 58,8% - 71,4% - 45,4%. В структуре мертворождаемости доми
нирующую роль стали играть антенатальные потери: в 2000 г. - 76,4%; в
2001 г. - 57%: в 2002 г. - 72,7%. Более низкий уровень интранатальной
мертворождаемости в определенной степени обусловлен рациональной
тактикой ведения родов, использованием методов контроля за состоя
нием плода до родов и во время родов, а также увеличением частоты
кесарева сечения, выполняемого не только по материнским показаниям,
но и по показаниям, касающимся состояния плода.
При анализе перинатальной смертности отмечено снижение среди при
чин, приводящих к РНС и интранатальным потерям, аномалии родовых
сил, тазового предлежания, клинически узкого таза за счет своевремен
ного родоразрешения путем операции кесарева сечения. В структуре пе
ринатальной смертности нет случаев родовой травмы, как причины пери
натальной смертности. Все случаи перинатальных потерь на этапе аку
шерского стационара условно предотвратимы, а для спасения жизни ма
тери потребовали больших материальных затрат и моральных усилий
всего коллектива.
Дородовое отделение
является одним из ведущих и определяющих
показатели работы стационара (материнскую и перинатальную заболева
емость, смертность). 1 раз в неделю в дородовом отделении проводит
обход профессор, доктор медицинских наук А.А .Летучих. Каждый слу
чай акушерской и экстрагенитальной патологии тщательно обсуждается,
вырабатывается тактика ведения беременности и родов. Широко исполь
147