Упрощенная HTML-версия
уровня альфа-фетопротеина, эстриола, хорионического гонадотропина и
17-гидроксипрогестерона, амниоцентезв 1и 2 триместрах беременности,
биопсия ворсин хориона, получение крови и кожи плода. Элиминация пло
дов с врожденной патологией проводится в гинекологическом отделении
роддома с обязательным патологоанатомическим исследованием и генети
ческим консультированием супружеской пары.
Курация беременных с гестозом, экстрагенитальной патологией прово
дится совместно с анестезиологом, терапевтом, невропатологом, окулис
том. Врач-анестезиолог присутствует на родах; обеспечивает обезболи
вание в родах, контакт с веной путем катетеризации вены; курирует бере
менных и послеоперационных больных: после кесарева сечения - в те
чение 2-х суток, при гестозе - в зависимости от степени тяжести гестоза
, при массивной кровопотере - до 3-5 суток
Вопросы технологии родовспоможения обсуждаются на конференци
ях, конгрессах акушеров - гинекологов с участием представителей ВОЗ,
все новое, современное, прогрессивное доступно в специальной литера
туре, а также из докладов на заседании ассоциации врачей акушеров -
гинекологов.
Роды - завершающий этап беременности, от правильного их ведения
во многом зависит исход для матери плода. На каждом этапе родов мо
гут возникнуть осложнения, успех курации которых зависит от своевре
менности диагностики адекватной терапии. На современном уровне прин
ципы ведения родов сводятся к следующему:
• Оценить степень риска беременной перед родами.
• Осуществить выбор стационара для родоразрешения.
• Выбрать адекватный метод родоразрешения.
• Осуществлять мониторный контроль в родах за состоянием матери и
плода.
• Ведение партограммы.
• Обезболивание родов.
• Бережное оказание пособия в родах.
• Профилактика кровотечения в родах.
• Оценить состояние ребёнка при рождении по шкале Апгар, «кожный»
контакт, раннее прикладывание к груди. При необходимости оказание
реанимационной помощи согласно приказа М3 РФ № 372.
• Скрининговая оценка новорожденного при рождении: фенилкетонурия,
гипотиреоидизм.
Родильный дом испытывает дефицит в оснащении ультразвуковой ска
нирующей аппаратурой, кардиотокографами, допплеровскими аппара
тами, мониторами слежения для беременных и новорожденных, аппа
раты ИВЛ для новорождённых и для женщин, современным лаборатор
ным оборудованием.
146