Упрощенная HTML-версия
рая оболочказдесь жеутолщена, сигнал от нее гиперинтенсивный поТ2 ВИ.
Височные доли слева: определяется разлитая зона повышенного поТ2 сиг
нала без четких контуров размерами до 105x45x55. Аналогичная зона изме
ненногосигнала в височной доле справа- 75x35x35. Третийжелудочек рас
ширен до 12 мм- картина, характерная для двустороннего менингоэнцефа-
лита, сочетанная гидроцефалия.
ЭЭГ:26.10.04 - выраженные общемозговые изменения при доминирова
нии медленноволновой активности. Отсутствие нормальноюбиоритма, меж-
полушарная асимметрия за счет левогополушария.
Имеющиеся анамнестические и клиническиеданные, результатысероло
гическихметодов исследования, данныеЯМРТпозволилидиагностировать
острый герпетический менингоэнцефалит. Больномупроводился интенсив
ный курс лечения, втом числе иммуноглобулином противоклещевым, с тит
ром 1/80 и специфическое - зовираксом в/в по 45 мкг на кг веса каждые 8
часов в течение 12дней. На фоне данного препарата произошла стабилиза
цияневрологическихнарушений. Больной находился встационареболее 100
дней; в настоящее время состояние можно расценивать как стабильное с на
личием грубого психоорганического синдрома. Вдальнейшем переведен в
домдля психохроников.
Следуетотметить, чтоскорость санации ликвора вслучае менингоэнцефа-
лита, вызванногоВПГ-1, не соответствует клинической картине соматичес
кого, в том числе неврологического, выздоровления.
Современнаядиагностика герпес-вирусныхнейроинфекций предусматри
ваетпроведение комплексатестов, включающихкачественныеиколичествен
ныеопределения вкрови иликворе специфическихиммуноглобулиновкласса
Ми G в динамике заболевания (ИФА), а также ПЦР с набором видоспеци
фическихпраймеров.
Выводы:
1. Смертность от этого заболевания значительно выше, чем отдругих ви
дов поражений нервной системы.
2. Как правило, не возникает проблемс диагностикой этиологии менинги
та (энцефалита), развившегося на фоне вирусногозаболевания с развер
нутой клинической картиной - паротит; корь, краснуха, генерализован
ная герпетическая инфекция и при наличии явных эпидемиологичес
ких предпосылок - контакт с больным, «клещевой анамнез». В этой
ситуации этиологический диагноз может быть выставлен уже на этапе
постановки предварительного клиническогодиагноза. Востальных слу
чаях этиологическая дифференциация основана на результатах комп
лексного этионаправленноголабораторно-инструментальногообследо
вания больного.
3. У оставшихся в живых длительное время сохраняются различные де
фектыпамяти, грубый психоорганический синдром.
95