Упрощенная HTML-версия
- 2,9 ммоль. Высказано предположение о наличии менингита, хотя неболь
шой цитоз не совсемсогласовывалсяс клиникой грубыйменингиапьный сим-
птомокомплекс, психические расстройства -делирий. С 12.06.04 развился
статус эпиприпадков - фокальные с вторичной генерализацией, больнойбыл
переведен наИВЛ.
Неврологический статус: ригидность мышц затылка на 4 пальца, грубый
симптомКуинова, глазныещелиD=S, зрачкиD-S, краниальные рефлексыс 2
сторон живые, движения глазных яблок в полном объеме, опущен угол рта
справа, язык вполости рта Сухожильные рефлексыс рук, ног- D=S, оживле
ны. Патологических стопных знаков нет. Сила в конечностях 5 баллов. Аг
рессивен, злобен, неадекватен, активножестикулирует, смеется, постоянно
ведетдиалог с невидимыми людьми. Повторная люмбальная пункция через
2дня выявиласмену плеоцитоза- цветсоломенный, прозрачный, цитоз 332/
3 (324-лимфоциты, 8-нейтрофилы). Белок 0,66 г/л.
Был выставлендиагноз острый серозныйменингоэнцефалитиначатадиф
ференциальнаядиагностика с туберкулезом, клещевымэнцефалитом, герпе
тической инфекцией, сифилисом.
Анализы крови: Hb -156, Э - 4,6, JI -12,1, Т -276, П-6 , С - 62, М- 6, Лф
-21. Белок- 63, мочевина- 5,3, креатинин- 0,08, АлАТ- 0,87, АсАТ- 0,20.
Сахар крови 4,2.
Анализ мочи: уд. в е с - 1020, белок-0,033 г/л, Л -4 -5 , Э - 1-2 в п/зрения.
РВ-опгрицательная. Кровь наВИЧ-отрицательно. Мазок надифтерию-от-
рицагельно.
Иммунологическое исследование: IgA-5,0 г/л, IgM-2,60 г/л, Ig G - 17,0
г/л, процентфагоцитозасо стафилококком- 94, общий комплемент 113СН^.
R-графия грудной клетки без очаговыхизменений. РеакцияМанту вдина
микетрижды без изменений. Кровь наИФАк вирусу клещевогоэнцефалита
иклещевогоборрелиозавдинамике отрицательно.
ЭКГ-синусовый ритм 75 уц. в мин. Метаболические изменения вмиокар
де.
ИФА крови на герпес:07.07.04 г. - IgM+, IgG+ в титре 1/12800;
15.10.04 г. - IgG +в титре 1/12800.
Ликвор в динамике:
21.06.04 г. цитоз 309/3 (297 - лимфоцитов), белок 0,99 г/л
28.06.04 г. цитоз 123/3 (113 -лимфоцитов), белок0,33 г/л
02.07.04 г. цитоз 134/3 (118 — лимфоцитов), белок 0,33 г/л
09.07.04 г. цитоз 112/3 (106 - лимфоцитов), белок 0,244 г/л
26.07.04 г. цитоз 6/3 (5 - лимфоцитов), 0,36 г/л
31.08.04 г. цитоз 11/3 (8 - лимфоцитов), белок 0,132 г/л
Консультация нейроокулиста: ангиопатия сетчатки обоих глаз.
ЭХО-ЭС: без смещений срединныхструктур мозга.
ЯМРТ: 13.07.04 - борозды и субарахноидальные пространства расшире
ны, углублены, сигнал от них изменен в височных областях, твердая мозго-
94