Упрощенная HTML-версия
В. Т.Долгих, В.Г. Епифанов
ПИКФЛОУМЕТРИЯНАДОГОСПИТАЛЬНОМЭТАПЕ
УБОЛЬНЫХСХРОНИЧЕСКОЙСЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Омская государственная медицинская академия
МУЗ «Станция скорой медицинской помощи»
Омск
Догоспитальный этап оказания неотложной медицинской помощи все
гда испытывал дефицит диагностического оборудования и времени. Это
связано с объективными причинами: недостаточное материально-техни
ческое снабжение, применяющаяся в ургентной терапии аппаратура ори
ентирована прежде всего на стационарный этап, ее использование в усло
виях скорой медицинской помощи занимает много времени и пр. Как пра
вило, для постановки диагноза у врача скорой помощи имеется только
фонендоскоп и не всегда - электрокардиограф. Поэтому любая попытка
облегчить диагностический процесс на догоспитальном этапе заслужи
вает пристального внимания.
Больному, страдающему хронической сердечной недостаточностью,
присущи особенности биомеханики дыхания. Важнейшей ее чертой яв
ляется постоянно высокая частота дыхания. Короткий дыхательный цикл
приводит к росту функциональной остаточной емкости легких и посте
пенному ее превалированию над объемом релаксации легких. Иными сло
вами, недостаточное (короткое) время выдоха исключает процесс деком
прессии легкого до уровня естественного объема релаксации перед нача
лом следующего вдоха. Аналогичный процесс происходит у пациента с
хронической обструкгивной болезнью легких. Наиболее неблагоприят
ным эффектом описанного процесса является влияние на дыхательную
мускулатуру через развитие ее утомления и в ряде случаев истощения.
Повышение функциональной остаточной емкости изменяет внутригруд-
ное давление и влияет на венозный возврат, замыкая патологический круг,
запущенный систолической дисфункцией левого желудочка.
Существует выраженная взаимосвязь нарушения гемодинамики и фун
кционального состояния бронхолегочного аппарата даже на ранних ста
диях недостаточности кровообращения.
Изменения функционального состояния аппарата внешнего дыхания
при заболеваниях сердечно-сосудистой системы всегда вторичны, зави
сят от особенностей гемодинамических расстройств в малом круге кро
вообращения и коррелируют с тяжестью недостаточности кровообраще
ния и выраженностью легочной гипертензии.
77