Упрощенная HTML-версия
При атеросклеротическом кардиосклерозе, гипертонической болезни
эти сдвиги по существу однотипны; возможны лишь некоторые количе
ственные различия. Наиболее серьезное осложнение у больных хрони
ческой сердечной недостаточностью, с которым может столкнуться врач
скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе, - отек легких,
возникающий в декомпенсированной стадии какого-либо сердечно-со
судистого заболевания. У таких больных уже изначально, до возникнове
ния отека легких, имеются выраженные вентиляционные нарушения. Эти
нарушения усугубляются длительным приемом различных медикаментоз
ных препаратов - Р-блокаторов, ингибиторов АПФ.
Поскольку имеется взаимосвязь гемодинамических нарушений и со
стояния бронхолегочного аппарата, то закономерно предположить, что
можно в какой-то степени по состоянию второго оценивать степень на
рушения гемодинамики. На догоспитальном этапе вусловиях дефицита
диагностического оборудования это можно и удобно делать с помощью
пикфлоуметрии - метода определения пиковой скорости выдоха (ПСВ).
Для того чтобы оценить тяжесть состояния больного хронической сер
дечной недостаточностью и эффективность проводимой терапии, надо
знать уровень снижения ПСВу данной категории больных. Поэтому была
предпринята попытка определить допустимый уровень снижения ПСВ
(в процентах), так называемая условно допустимая пиковая скорость вы
доха (УД ПСВ) при хронических сердечно-сосудистых заболеваниях в
стадии декомпенсации.
Материал иметоды.
В исследовании использовался пикфлоуметр Jaeger производства
Hagedom GmbH, позволяющий определять поток выдыхаемого воздуха
в л/мин и л/с. Проведена пикфлоуметрия 112 больным, страдающим ХСН,
причинно связанной с постинфарктным и атеросклеротическим кардио
склерозом и гипертонической болезнью, без клинических признаков оте
ка легких и бронхолегочного патологического процесса.
Результаты и обсуждение.
У всех больных были те или иные признаки сердечной недостаточно
сти: одышка иутомляемость при умеренной физической нагрузке, у неко
торых приступы ночной одышки, различные нарушения ритма сердца,
диастолический ритм галопа, набухание шейных вен, отеки ног, влажные
единичные хрипы в нижних отделах легких. На ЭКГ регистрировались
изменения в виде рубцов, нарушений ритма и проводимости, признаки
гипертрофии и систолической перегрузки левых отделов сердца.
Определялась пиковая скорость выдоха, разница между должной и по
лученной ПСВ в абсолютных цифрах и процентах отдельно у мужчин и
женщин.
78