Упрощенная HTML-версия
рой медицинской помощи в силу специфики ее работы носит случайный
характер, то это дает основание считать выборку случайной, а исследова
ние - контролируемым рандомизированным.
Результаты и их обсуждение.
За период пребывания на вызове и наблюдения за больным синусовый
ритм был восстановлен у 27 (9,1
%)
человек. У большинства пациентов
отмечалось снижение ЧСЖ почти до нормосистолических значений
(104±9 уд./мин). В 5 случаях развились осложнения антиаритмической
терапии (ААТ) - брадиаритмия до 30-40 уд./мин, атриовентрикулярный
ритм 36 уд./мин. У 11 (3,7%) больных ЧСЖосталась практически на пре
жнем уровне. 9 случаев чрезмерной гипотензии были легко скорректиро
ваны введением мезатона.
Всем больным с некупированным пароксизмом ФП была предложена
госпитализация. Госпитализировано 97 человек, у остальных взята под
пись об отказе от госпитализации (173 пациента), и они были переданы в
поликлиник^для активного посещения участковым врачом.
Среди этой оставленной дома группы был проведен телефонный оп
рос 60 больных. При отборе учитывали достаточный интеллектуальный
уровень больного, способность самостоятельно контролировать и оце
нить свой сердечный ритм. Опрос проводили через 3, 5, 8 и 12 часов
после оказания помощи (табл.).
Таблица 1
Результаты опроса больных
К 3-му
часу
К 5-му
часу
К 8-му
часу
К 12-му
часу
Всего
Число больных, у которых
восстановился синусовый
19
9
22
6
56
ритм
(31,6%) (15%)
(36,7%) (10%)
(93,3%)
Через 12 ч от момента оказания помощи ритм восстановился у боль
шинства (93,3%) больных. Это связано (и скорее всего, в большей степе
ни) не только с проведенной ААТ, но и с тем, что у 38-50% больных с
пароксизмами ФП синусовый ритм восстанавливается самостоятельно в
пределах 24-48 ч.
Учитывая вышеизложенное, принятая в настоящее время тактика обя
зательной госпитализации больных с некупированным на догоспиталь
ном этапе пароксизмом ФП представляется нам не совсем верной. Она
ведет при постоянном дефиците койко-мест к росту числа госпитализа
ций и нерациональному использованию госпитальных ресурсов, кувели
чению времени обслуживания вызова бригадой скорой помощи и сниже
нию оборачиваемости бригад и, следовательно, увеличению количества
опозданий и неоправданным экономическим затратам.
75