Упрощенная HTML-версия
судистой патологией пациенты с ФП составляют около 10%. Распрост
раненность ФП в общей популяции составляет 0,4%, увеличиваясь с воз
растом и при наличии органической патологии сердца, достигает 6% и
более среди лиц старше 80 лет. Среди больных с ФП отчетливо преобла
дают пароксизмальные формы.
Медикаментозные методы купирования пароксизмов остаются основ
ными для большинства больных сФП, но их применение сопряжено с
рядом трудностей. В частности, антиаритмические препараты (ААП), об
ладающие максимальным купирующимдействием (1аи 1склассов), одно
временно являются наиболее опасными в плане возникновения возмож
ных побочных эффектов и осложнений. Купирующий эффект наиболее
доступных препаратов довольно низок (новокаинамид идизопирамид -
38-40%), развивается, как правило, через несколько часов (кордарон).
Поэтому вопросы тактики оказания неотложной помощи больным с ФП
в условиях постоянного дефицита времени на этапе скорой помощи пред
ставляются особо актуальными.
Целью работы явился анализ тактики и результатов лечения мерцания
предсердий на догоспитальном этапе.
Материалы иметоды исследования.
Эффективность оказания неотложной медицинской помощи изучали у
297 больных с пароксизмами ФП, из них - 192 женщины и 105 мужчин.
Длительность отдельного эпизода ФП была от 30 мин до 32 ч. Длитель
ность «аритмического анамнеза» - от 2-3 мес. до 27 лет, у 18 больных
пароксизм возник впервые. Средний возраст пациентов составил
67,1 ± 10,5 лет (от 44 до 89 лет).
Основной диагноз ИБС был у 184 больных, артериальная гипертензия -
у 49, у 64 - миокардиодистрофия различного генеза (алкогольная, дис-
гормональная, при хронических бронхо-легочных заболеваниях и пр.).
У всех обратившихся за скорой медицинской помощью отсутствовали
осложнения приступа аритмии, требовавшие немедленной электрической
кардиоверсии.
Для купирования ФП использовали внутривенное введение новокаи-
намида и кордарона в рекомендуемых дозах. При исходно высокой час
тоте сокращений желудочков (ЧСЖ) перед введением новокаинамида для
урежения желудочковых ответов вводили верапамил или дигоксин. Купи
рующее действие оценивали в течение 50-70 мин (в среднем
64,1±3,2 мин). Проводили ЭКГ-мониторирование с регистрацией арте
риального давления в течение периода наблюдения.
Анализировались карты вызова кардиологической бригады скорой по
мощи к больным, обратившимся по поводу нарушения ритма на одну из
11 подстанций Омской городской станции скорой медицинской помощи
в течение 2003 года. Поскольку распределение вызовов на бригаду ско
74