Упрощенная HTML-версия
ежегодно причиной около 2,5 тысяч летальных исходов и 47 тысяч гос
питализаций в отделения интенсивной терапии.
'Гак, для купирования абстинентного синдрома в 9 случаях применялся
аминазин - сочетание, опасное для жизни из-за большой вероятности
возникновения судорог. Терапия артериальной гипертензии проводилась
обычными дозами препаратов без учета пот енцирования их гипотензив
ного эффекта на фоне алкогольного опьянения. В 7 случаях на примене
ние нитратов был получен коллапс. Пять раз на фоне алкогольной инток
сикации применялся фуросемид- усиление панкреатотоксического дей
ствия и опасность возникновения острого панкреатита.
Проблемы лекарственных взаимодействий приобретают особенно важ
ное значение при лечении сердечно-сосудис тых заболеваний. Хрониче
ские ишироко распространенныезаболевания (гипергензии, аритмии, ИБС
и пр.) требуют длительной, нередко в течение всей жизни, медикаментоз
ной терапии. Этоделает возможным и часто встречающимся взаимодей
ствие между препаратами основного характера (сердечными гликозида-
ми, антиаритмическими) и разнообразными другими препаратами, исполь
зуемыми для лечения и оказания неотложной медицинской помощи при
сопутствующих или внезапно возникших заболеваниях. Для большей ча
сти антиаритмических средств характерна сравнительно небольшая ши
рота терапевтического действия. Эго увеличивает риск лекарственной ин
терференции, чтоможет привести к нежелательному ослаблениюили опас
ному усилению фармакологических эффектов этих препаратов, а также к
возникновению необычных, в том числе опасных для жизни бального,
явлений.
Так, нередка на фоне постоянногоперорального приемадигокеина боль
ному при оказании помощи вводились сердечные глишзиды, причем в 6
случаях в сочетании с верапамилом (дополнительное повышение концен
трации гликозидов на 20-30%) - опасность возникновения гликозидной
интоксикации и различных нарушений ритма.
В 5 случаях оказания помощи верапамил вводился на фоне постоянного
приема (З-блокаторов - выраженное кардиогоксическое действие.
В последнее время для лечения болевых синдромов, в том числе и при
сердечно-сосудистых заболеваниях, бригадами СМП используются не
стероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - диклофеиак и
кеторол. При этом не учитывается преморбидный фон и предшеству
ющий прием препаратов (57 карт вызова СМП-4,2%). НПВП ослабля
ют эффекты гипотензивной терапии, что сопровождается ростом сердеч
но-сосудистых осложнений (смертей, инфарктов, инсультов). При хрони
ческой сердечной недостаточности 19% госпитализаций связаны с на
ступившей из-за назначения НПВПдекомпенсацией.
48