Упрощенная HTML-версия
В.Г. Епифанов, Т.Л. Ремизова
ПРОБЛЕМАЖКАРСТВЕННЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ
ПРИПРОВЕДЕНИИНЕОТЛОЖНОЙТЕРАПИИБРИГАДАМИ
СКОЮЙМЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ
МУЗ «Станция скороймедицинской помощи»
Омска
При оказании неотложной медицинской помощи врачу часто прихо
дится прибегать к введению нескольких лекарственных препаратов, при
чем нередко в одном шприце.
Применение сложных комбинаций, создаваемых для усиления терапев
тического эффекта, может подчас, помимо воли врача, привести к неже
лательным явлениям, ослаблению или полному уничтожению ожидаемо
горезультата^ Возможно и развитие токсических явлений.
Методом случайной выборки проведен анализ 1360 карт вызова скорой
медицинской помощи. В624 случаях помощь оказывалась введением сме
си лекарственных препаратов в одном шприце. В 212 случаях комбинация
оказалась химически несовместимой (34%), в 412 случаях (66%) - совме-
стимой, причем основная часть последних обусловлена комбинацией
анальгина и димедрола. Наиболее часто встречающиеся химически не
совместимые сочетания следующие: анальгин+папаверин+димедрол -
папаверин с щелочнореагирующими растворами (анальгин) образует ядо
витое основание папаверина; дибазол+анальгин+димедрол - дибазол не-
совместим с димедролом и анальгином, т.к. образует основание даже в
слабокислой среде. Нередко применяется комбинация сибазона с различ
ными (чаще с анальгином и папаверином) препаратами - сибазон, как
сказано в аннотации, вводится отдельно. «Классическая» смесь эуфил-
лина и коргликона - лактоновое кольцо гликозида разрушается в щелоч
ной среде эуфиллина.
Встречается полипрагмазия: анальгин+но-шпа+папаверин+димедрол;
баралгин+папаверин+димедрол; баралгин+анальгин идр. - вводятся оди
наковые по механизму действия спазмолитики и анальгетики. Имеются
случаи, когда больному одномоментно вводится до 10 различных препа
ратов.
Довольно часто при оказании неотложной помощи лицам, находящим
ся всостоянии алкогольной интоксикации, терапия проводится без оцен
ки и прогнозирования результатов взаимодействия алкоголя и отдельных
лекарственных средств. Актуальность этой проблемы подтверждается
материалами, опубликованными в США, согласно которым последствия
взаимодействия алкоголя с лекарственными препаратами оказываются
47