Упрощенная HTML-версия
условия для возникновения тромбозов глубоких вен нижних конечно
стей.
Материалом настоящего исследования явились 126 человек с закры
тыми переломами костей голени. Всем пациентам при поступлении в кли
нику в диагностическом комплексе предусматривалось детальное клини
ческое обследование, нацеленное не только на выявление повреждения
костей голени, но и на возможное поражение сосудов. Выявление пато
логии сосудов проводилось на основе клинических методов и дуплекс
ного сканирования.
Больным в экстренном порядке накладывалось скелетное вытяжение с
целью фиксации отломков в дооперационном периоде в среднем на 7-10
суток. Далее проводился закрытый остеосинтез по Илизарову и пациен
ты переводились на активный двигательный режим.
Все названные больные разделены на две группы: контрольную(65 че
ловек) и основную (61 человек), у которых проводилась активная анти-
коагулянтная профилактика. При этом устано&чено, что наиболее значи
мым клиническим критерием тромбоза глубоких вен являлся отек голе
ни, сохраняющийся более 3 суток.
Восновной группе больным с 3 суток назначался гепарин в профилак
тических дозах лечения на протяжении 7-10 суток. По мере активизации
больных после завершения постельного режима происходил перевод на
непрямые антикоагулянты (фенилин). На поддерживающей профилакти
ческой дозе фенилина больные находились весь период реабилитации в
аппарате Илизарова, составляющий в среднем 3 -4 недели до возможнос
ти осуществления полной нагрузки на травмированную конечность. Та
кой курс не был проведен голью у пяти человек этой группы: им антико-
агулянтная профилактика проводилась только гепарином в течение неде
ли.
Установлено, что в контрольной группе больных, которым не прово
дилась антишагулянтная профилактика, у 19 человек (29,2±5,6%) был
выявлен тромбоз глубоких вен травмированной голени, докуметирован-
ный проведенным дуплексным сканированием.
У больных основной группы получены следующие результаты. Из 5
пациентов, получающих только гепарин в течение 7-10 дней, у трех при
проведении дуплексного сканирования был выявлен тромбоз глубоких
вен травмированной голени. Из остальных 56 больных данной группы,
которым антикоагулянтиая терапия проводилась весь период реабилита
ции, при дуплексном сканировании выявлен тромбоз голени толькоу пяти
человек (8,9±3,6%). Представленные наблюдения свидетельствуют о не
обходимости проведения профилакгической
антиксшулянтной
терапии
втечение всего периода реабилитации таких больных.
138