Упрощенная HTML-версия
Рис 2. Видтубуса троакара с выводимым катетерам Фолея
Третью группу составили 40 больных, оперированных традиционным
методом - наложением эпицистостомы. Причинами задержки мочи в этой
группе явились ДГПЖ - 44 случая (75,9%), РПЖ - 9 (15,5%), НМЛ -
3 (5,2%), прочие - 3 (5,2%).
Результаты.
ОЗМ в первой группе пациентов успешно разрешена у 12 больных
(32,4%). Остальным 25 пациентам была выполнена операция троакарная
цистостомия. Во второй группе пациентов осложнений и летальности не
было. Все оперированные пациенты были активизированы в день опера
ции. В пяти случаях огмечено периодическое геморрагическое окраши
вание мочи, что связано с механической травматизацией аденомы пред
стательной железы установленным катетером при больших ее размерах
(более 84 см3). В двух случаях цистостомический дренаж мигрировал из
мочевого пузыря с образованием мочевого затека, что явилось поводом
для выполнения повторной операции эпицистостомии и дренирования
затека из нижнесрединной лапаротомии. Летальности не было. Средний
койко-день составил 3,4±1,2.
В третьей группе пациентов осложнений и летальности не было. Сред
ний койко-день составил 13,7±2,0.
Обсуждение.
В арсенале уролога, оказывающего неотложнуюпомощь при ОЗМ, име
ются различные варианты действий (консервативное и оперативное лече
ние). Оперативное лечение допустимо как в малоинвазивном варианте,
так и в варианте открытой операции. Выполнение троакариой цистосто-
мии возможно с применением различных наборов инструментального
обеспечения. Существует тип устройств, где дренажное устройство явля
ется составной частью троакара. Инструмент состоит из стилета с руко
яткой и наконечника. Наконечник выполнен из фторопласта и содержит
кольцевую канавку для фиксации трубки нитью, верхняя часть наконеч
136