Упрощенная HTML-версия
А.Ю. Цуканов,П.А. Макаров
,
А.Б. Курицын,А.Н. Сайтов,Д.Ю. Бормотов
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
С ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКОЙ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
Омская государственнаямедицинская академия
ГК БСМП№ 2
Омск
Введение.
Задержка мочеиспускния в структуре неотложной урологической пато
логии занимает одно из первых мест. Существуют способы консерватив
ного разрешения этого состояния с применением лекарственных препа
ратов (а-адреноблокаторы совместно с противомикробными препарата
ми) в сочетании с катетеризацией (интермиттирующей или постоянной).
Однако далеко не всегда удается добиться успеха только лишь консерва
тивными способами лечения. Уряда пациентов возникает необходимость
в оперативном пособии. В арсенале уролога имеются два основных вари
анта хирургического вмешательства - открытая эпицистостомия и троа-
карная цистостомия. Последний вариант более предпочтителен как наи
менее травматичный. Существуют различные способы выполнения троа-
карной цистостомии, имеющие определенные недостатки. В результате
чего при всей простоте технического выполнения данное вмешательство
сдержанно используется в практике урологических и общехирургичес
ких отделений. Нами создан и апробирован к клинике новый инструмент
длятроакарной цистостомии.
Материал иметоды.
Нами было обследовано и пролечено 400 пациентов с острой задерж
кой мочеиспускания, поступивших по неотложной урологической помо
щи. Средний возраст составил 68,9±3,7 лет. Причинами обсуждаемого
состояния явились следующие заболевания: доброкачественная гиперп
лазия предстательной железы (ДГПЖ)- 349 случаев (87,5%), рак пред
стательной железы (РПЖ)- 28 (7,0%); нейрогенный мочевой пузырь-
16 (4,0%), прочие (острый простатит, склероз простаты) - 6(1,5%). Ди
агноз устанавливали поданным общеклинического обследования, вклю
чавшим сбор анамнеза, осмотр пациента, пальцевое ректальное исследо
вание, ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы, в
частности мочевого пузыря и простаты при еще не разрешенной задерж
ке мочи, оценку выделительной функции почек.
Пациенты были распределены в три тактические группы.
Группа 1. Консервативное лечение - катетеризация мочевого пузыря
(интермиттирующая или постоянная) в сочетании с а-адреноблокатора-
ми и уроантисептиками - 37 чел.
134