Упрощенная HTML-версия
ющееся высоким инфекционным индексом, склонностью к гнойным по
ражениям различных органов и различным осложнениям после опера
ции. ИВМПусугубляют свойственные СД иммунные нарушения, причем
характер и степень иммунодепрессии зависит от степени воспалительной
деструкции в почке.
Затруднения в диагностике острого пиелонефрита при СД, отмечаемые
рядом авторов и имевшие место в наших наблюдениях, безусловно, свя
заны с патогенезом самого сахарного диабета.
Стертость клинических проявлений, патогномоничных для острого
пиелонефрита, позволяющих заподозрить поражение почек, приводит к
задержке госпитализации больных в специализированный урологический
стационар, что доказывается удельным весом больных с деструктивны
ми формами острого пиелонефрита (20,5%) и оперированных больных
(25,6%).
Существует несколько симптомов, вдостаточной мере характерных для
развития гнойно-воспалительного процесса в почках у больных СД.
Во-первых, лихорадка, возникающая без видимой причины. Фебрильная
лихорадка, сопровождающаяся ознобами, потливостью, лейкоцитозом со
сдвигом лейкоцитарной формулы, анемией у диабетиков при отсутствии
или слабовыраженном болевом синдроме, а также при отсутствии пиу
рии, часто объяснимы наличием гнойно-деструктивного поражения по
чек.
Во-вторых, сама декомпенсация сахарного диабета может явиться мар
кером воспалительного процесса в ВМП, что имело место в наших на
блюдениях в 53,8%. Таким образом, больные с отсутствием изменений в
анализах мочи, болевого синдрома, но имеющие клинику декомпенсиро-
ванного диабета и лихорадку неясного генеза, нуждаются во всесторон
нем урологическом обследовании для исключения ИВМП.
Лечебная тактика при ИВМП при СД определяется формой воспали
тельного процесса, его распространенностью, а также тяжестью наруше
ния углеводного обмена.
Заключение
.
ИВМП являются достаточно частым и серьезным осложнением СД,
приводящие в свою очередь к декомпенсации углеводного обмена. Име
ется прямая зависимость между глубиной нарушения углеводного обме
на и площадью гнойной деструкции почечной паренхимы. Лечебная так
тика определяется формами ИВМП, наличием гнойной деструкции и ее
распространенностью, а также степеньюдекомпенсации углеводного об
мена и метаболических нарушений.
133