Упрощенная HTML-версия
деструктивный -20,5%. Апостематозный пиелонефрит в рассматривае
мых случаях не встретился. Представляет интерес, что гнойно-деструк
тивный пиелонефрит встречался чаще при длительности заболевания СД
свыше 10 лет. Так, средняя длительность диабета при гнойно-деструк-
тивных формах пиелонефрита составила 14,9 лет, а при недеструктивном
пиелонефрите - И.
При первичном обследовании пациента были выявлены следующие
клинические проявления:
Боль в боку - в 64,1
%
случаев.
Фебрильная температура тела- 35,9%.
Субфебрильная температура т е л а -18%.
Ознобы-33,3%.
Симптом сотрясения поясничной области - 51,3%.
Лейкоцитоз - 56,4%.
Анемия-28,2%.
Пиурия-59%.
Таким образом, в нашем наблюдении преобладали случаи со стертой
клинической картиной воспалительного поражения почек.
Мы обратили внимание, что при остром пиелонефрите на фоне сахар
ного диабета у пациентов наблюдаются в основном среднетяжелые -
66,7% и тяжелые - 20,5% формы нарушения углеводного обмена. При
этом у 40 больных (53,8%) СД был в фазе декомпенсации. Изучение за
висимости между степенью тяжести СД и ИВМП показало, что при тя
желом течении диабета гораздо чаще (тринадцать против шести) встре
чается гнойно-деструктивный пиелонефрит. У 17,9% больных СД был
выявлен впервые. Это подтверждает мнение, что воспалительный про
цесс провоцирует декомпенсацию и манифестацию скрытого диабета и
способствует его выявлению.
Характерно снижение азотвыделительной функции почек, степень ко
торой определялась по уровню креатинина и мочевины крови и имела
место в 33,3% при недеструктивном пиелонефрите и в 66,7% при его
гнойно-деструктивных формах.
Выявлено изменение характера микрофлоры, высеваемой из мочи боль
ных ИВМП при СД. В наших наблюдениях преобладали Kl. pneumonia и
Pseud, aeruginosa у пациентов с активной фазой хронического воспале
ния, калькулезным и обструктивными формами пиелонефрита. В случаях
острого необструктивного пиелонефрита доминировала грамотрицагель-
ная микрофлора.
Из 74 больных консервативно было пролечено - 55 (74,3%), из них
умерло 2 (2,7%). Из антибактериальных препаратов преимущественно
использовались цефалоспорины 3 генерации в сочетании с аминоглико-
зидами или фторхинолонами, а также метрогилом. Коррекция гликемии
проводилась препаратами простого инсулина соответственноуровню гли
131