Упрощенная HTML-версия
невыявленная или недостаточно санированная ИВМП. Известно, что
инфекция ВМП у больных СД наблюдается в 4 раза чаще, чем при отсут
ствии диабета. Противоречивые данные об особенностях клиники, тече
ния заболевания и недостаточная изученность механизмов развития
ИВМП у больных СД обусловливают трудность их диагностики и кура-
ции. Отсутствуют единые подходы в выборе лечебной тактики. Все вы
шеизложенное свидетельствует об актуальности дальнейшего изучения
вопросов своевременной диагностики и адекватного лечения данной па
тологии.
Материалы иметоды.
Авторами проведен анализ результатов лечения 74 больных с СД, нахо
дившихся на лечении в урологических отделениях БСМП № 1 и
БСМП№ 2, с ИВМП в период с 2003 по 2004 год. Мужчин было 6 чело
век, женщин - 68. Из их числа больных с активной фазой (обострением)
хронического пиелонефрита было 40 (54%) пациентов, с острым пиело
нефритом-21 (28,4%).
Мочекаменная болезнь имелась у 51 человека, однако острый обструк-
тивный пиелонефрит имел место только у 9 (12,2%) больных. Острый
пиелонефрит при сохраненном пассаже мочи выявлен у 4 (5,4%) пациен
тов.
Возраст пациентов колебался от 33 до 87 лет. Средний их возраст со
ставил 60,9 лет. Преобладали лица старческого возраста - 40 (54%) боль
ных в возрасте свыше 60 лет и 26 (35,1%) пациентов в возрасте от 51
года до 60 лет. Остальные больные были среднего (6 человек) и молодо
го (2) возраста.
Диагноз СД был выставлен впервые при обследовании в урологиче
ском отделении в 13 случаях. Степень тяжести СД устанавливалась тра
диционно совместно с эндокринологом на основании следующих лабо
раторных показателей: концентрация глюкозы в крови, уровень глюкозу-
рии, уровень гликозилированного гемоглобина, содержание кетоновых
тел в моче, показатели водно-электролитного и кислотно-щелочного ба
ланса. Инсулинзависимый (ИЗСД) имелся у 13 больных, инсулиннезави-
симый (ИНСД) - у 61 больного. Превалирование больных с ИНСД объяс
нимо возрастным составом и отражает общую тенденцию в соотноше
нии перечисленных типов в популяции больных диабетом.
Для оценки функционального состояния почек и выявления уродина-
мических нарушений были использованы ультразвуковые и рентгеноло
гические (экскреторная урография, восходящая и нисходящая цистогра-
фии, ретроградная и антеградная пиелографии), также исследовался в
динамике уровень азотистых шлаков крови.
Результаты и обсуждение.
В процессе исследования были выделены следующие формы ИВМП:
недеструкгивный острый пиелонефрит, составивший 79,7%, и гнойно
130