Упрощенная HTML-версия
Лечение пострадавших с тяжелой механической травмой остается се
рьезной проблемой. В 2003 году погибли 74 пациента с диагнозом по
литравма, что составило 20,8%. Из них 28 пациентов погибли до суток
от травм, несовместимых с жизнью (тяжелая черепно-мозговая травма,
осложненная травма груди или закрытая травма живота+ закрытая трав
ма таза и перелом длинных трубчатых костей). 13 пациентов погибли в
течение первых трех суток. 33 пациента погибли на 8-12 сутки от деком
пенсации соматической патологии, поздних осложнений шока, самих
травм.
79,8% всех погибших составили люди трудоспособного возраста, в
возрасте 60 лет и старше - 20,2%. Обращает на себя внимание, что число
погибших от политравмы женщин (41,7%) приближается к числу погиб
ших мужчин (57,2%).
Оказание необходимой помощи пациентам с диагнозом политравма,
осуществляется на основании разработанных в нашей клинике алгорит
мов, основанных на опыте работы ведущих клиник нашей страны. Очень
важным вопросом в оказании помощи этой группе пациентов является
преемственность работы бригад скорой помощи и врачей стационара.
В 2003 году в приемное отделение травматологии за медицинской помо
щью обратились 5 521 пациент. Из них 72,6%доставлено бригадами ско
рой помощи, 14,3%направлено из травматологических пунктов города,
13,1% обратились сами. В то время как 98,7% с диагнозом политравма
доставлено бригадами скорой помощи, остальные попутным транспор
том.
Исходя из этого придаем огромное значение правильным подходам по
оказанию помощи пациентам на догоспитальном этапе.
Основные задачи скорой помощи при тяжелой сочетанной травме, ос
ложненной травматическим шоком, следующие:
• Предупредить развитие шока.
• Быстро распознать и устранить симптомы, угрожающие жизни постра
давшего.
• Немедленно приступить к ранней терапии жизнеугрожающих рас
стройств функций организма при шоке.
• Обеспечить безопасную транспортировку пострадавшего в стационар,
не прерывая процесса лечения.
• Обследование больного с шокогенной политравмой на догоспиталь
ном этапе прежде всего должно быть направлено на выявление, а затем
и немедленное устранение угрожающихжизни синдромов, которые при
неоказании экстренных пособий могут привести к его гибели.
Противошоковая терапия на догоспитальном этапе обязательна и долж
на включать остановку наружного кровотечения, ликвидациюрасстройств
Дыхания и кровообращения, обезболивание, иммобилизацию переломов,
выбор наиболее оптимального положения на носилках для транспорти
127