Упрощенная HTML-версия
В. Пальпация:
• болезненность грудной клетки, деформации ключиц, ребер и др.,
наличие подкожной эмфиземы;
• болезненность, напряженность передней брюшной стенки, пери
тонеальные симптомы.
3. Оценка объема кровопотери: перелом бедренной кости -1 -1 ,5 л; пе
релом костей голени - 0,5—1 л; перелом костей таза - 2-3 л, а при
переломе в области илеосакрального сочленения или сочетании пе
релома костей таза с повреждением внутренних органов - 4 л и бо
лее; при тяжелых травмах груди и живота - по 2 л каждая (Algover,
1986, Рябов, 1983).
При выявлении признаков продолжающегося внутреннего кровотече
ния больной в экстренном порядке переводится в операционную, где до
обследование проводится параллельно с лечебными мероприятиями. Не
обходимо начать операцию не позднее 30 минут с момента поступления
пациента в реанимационный зал.
При наличии колото-резаных ранений в проекции сердца, крупных со
судов, ранения трахеи пациент, минуя реанимационный зал, сразу перево
дится в операционную.
4. Оценка уровня сознания по шкале Глазго.
Объем обязательного обследования в реанимационном зале:
• ЭКГ;
• Эхоэнцефалоскопия;
• рентгенография (череп, грудная клетка, таз + другие сегменты по
согласованию с врачами-консультантами);
• УЗИ органов брюшной полости, почек, плевральных полостей;
• лабораторное обследование (забор по катетеру): развернутый ана
лиз крови («красную кровь» из вены), общий анализ мочи, биохи
мический анализ крови (билирубин, общий белок, шлаки, электро
литы, уровень глюкозы, трансаминазы), сокращенная коагулограм-
ма;
• бронхоскопия - при подозрении на аспирационный синдром;
• лапароскопия: - если пациент находится в коме, на ИВЛ или в со
знании, но с нестабильной гемодинамикой - обязательно, а в ос
тальных случаях - по назначению врачей-консультантов;
• осмотр пациента в реанимационном зале травматологом, нейрохи
рургом, хирургом, при пожилом возрасте, наличии сопутствующей
патологии - осмотр терапевта, при наличии беременности - ос
мотр гинеколога;
• ЯМРТ в неотложном порядке пациентам с ЧМТ (по назнанению
нейрохирурга).
124