Упрощенная HTML-версия
Алгоритм включаетследующие этапы:
1
Оценка тяжести состояния пациента (выделение ведущих синдромов,
определяющих тяжесть состояния пациента).
2. Обеспечение доступа к жизненно важным системам и органам.
3
Стабилизация состояния жизненно важных функций организма (про
тезирование функции внешнего дыхания и кровообращения).
4. Диагностические манипуляции идиагностические процедуры.
5. Коррекция грубых расстройств гомеостаза.
Лечебные и диагностические мероприятия проводятся одномоментно,
параллельно. А при показаниях лечебные мероприятия опережают диаг
ностические (сердечно-легочная реанимация, респираторная поддержка,
остановка наружного кровотечения, противошоковые мероприятия при
массивной кровопотере и др.).
Оценка тяжести состояния
1. Сбор анамнеза:
• механизм травмы (автодорожная, кататравма и т.д.);
• состояние на догоспитальном этапе (уровень сознания, показате
ли гемодинамики, приблизительный объем кровопотери);
• объем оказанной помощи на догоспитальном этапе (обезболива
ние, в т.ч. иммобилизация, объем инфузии, попытки интубации тра
хеи, какие препараты вводились, дозировка).
2. Физикальное обследование:
А Осмотр (начиная с головы):
• кровотечение из полости рта, носовых ходов, наружных слуховых
проходов, ликворея;
• деформация головы (подапоневротическая гематома);
• осмотр зрачков (миоз, мидриаз, анизокория, фотореакция);
• деформация шеи (гематома, эмфизема и др.);
• деформация грудной клетки (обязательный осмотр спины);
• участие грудной клетки в акте дыхания;
• участие живота в акте дыхания, его форма, наличие подкожных ге
матом в области живота, поясницы и др.;
• выявление деформации конечностей;
• выявление источников наружного кровотечения.
Б. Аускультация:
• если больной доставлен с интубированной трахеей, то до введе
ния миорелаксантов (!) оцениваем правильность положения инту-
бационной трубки (отсутствие миграции эндотрахеальной трубки,
интубация пищевода и др.);
• если больной доставлен с самостоятельным дыханием, то выявля
ем аускультативные признаки аспирации, ателектаза легкого (вслед
ствие обтурации бронха), гемо- и (или) пневмоторакса.
123