Упрощенная HTML-версия
пациентов ХКХ и 101 ОКХ - соответственно: у 113 (44,84%), 43 (42,57%);
у 71 (28,17%), 27 (26,74%); у 58 (23,02%), 22 (21,78%).
Проводя сравнительнуюоценку между отдельными кардиологически
ми симптоматическими исходами у пациентов с БКС, перенесших ЛХЭ
(1-я группа) и ОХЭ (2-я группа) по поводу калькулезного холецистита,
следует отметить, что, независимо от методов удаления желчного пузыря
и формы холецистита, процент отличных и хороших симптоматических
исходов от первого к третьему году увеличивался, а удовлетворительных
и неудовлетворительных - значительно уменьшался. Результаты ЛХЭ по
субъективной оценке самих пациентов выгодно отличалась от ОХЭ.
При объективизации коронарного статуса пациентов выявлено по дан
ным ЭКГ и ВЭМ-пробы, что после ЛХЭ более эффективно купировался
аритмический и ангинозный синдром, а также нарушения конечной час
ти фазы реполяризации, чем после ОХЭ (табл. 1).
Таблица 1
Критерий
До операции 12 месяцев
после ОХЭ
12 месяцев
после ЛХЭ
Экстрасистолия
8,6% 4,3% 3,7%
Нарушение
конечной
части
желудочкового комплекса
88,4% 64,1% 12,1%
Положительная ВЭМ-проба (48 часов
«периода вымывания»)
17,9% 14,2% 9,1%
Динамика клинических показателей свидетельствовала о том, что пос
ле оперативного лечения на фоне постоянной антиангиональной диффе
ренцированной медикаментозной терапии манифестные проявления ко
ронарного синдрома встречались реже и в менее тяжелой форме. Наши
данные согласуются с литературными источниками по данному поводу
(С.Н. Гусева, 1999,2001) и подтверждают, что хирургическое лечение,
ликвидируя патологическую рефлекторную холецисто-кардиальную им-
пульсацию, приводит к существенному улучшениютечения коронарной
болезни. Данная позитивная динамика отмечена в обеих группах, что под
черкивает принципиальную необходимость холецистэктомии с кардио
логических позиций при сочетании билиарного калькулеза с ИБС. Хи
рургическое лечение не приводит к полному исчезновению коронарного
синдрома, но способствует восстановлению метаболического гомеоста
за в организме в целом и в миокарде, прерывает патологические рефлек
торные связи, создавая более благоприятный фон для лечения ИБС. По
лученные результаты можно рассматривать как возникновение в результа
те холецистэктомии объективных предпосылок для стабилизации коро
нарного синдрома и предупреждение дальнейшего нарастания степени
коронарной недостаточности.
119