Упрощенная HTML-версия
жении калькулезного холецистита у лиц старше 50 лет следует искать ате
росклеротическое поражение различных артерий, и наоборот (С.Н. Гусе
ва, 2001). В связи с вышеуказанным представляется небезынтересным про
следить характер течения данного синдрома в отдаленные сроки после
холецистэктомии, выполненной различными методами.
Цель исследования:
изучить динамику течения ишемической болезни
сердца у пациентов, перенесших лапароскопическую и открытую холе
цистэктомию (ЛХЭ и ОХЭ) по поводу калькулезного холецистита в отда
ленные сроки (12 месяцев).
Материал иметоды.
За последние десять лет (1994-2004) на базах кафедры хирургии ПФ
СГМА и кафедры неотложной медицины ОмГМА под наблюдением на
ходились 554 больных хроническим (403), острым (151) калькулезным
холециститом. Среди наблюдавшихся женщин было 321 (57,9%), муж
чин-233 (42,1%). Возраст пациентов - от 23 до 75 лет. Выполнена 201
ЛХЭ (1-я группа) и 153 ОХЭ (2-я группа). В первой группе проопериро
вано 102 больных с хроническим калькулезным холециститом, 99 - с ос
трым калькулезным, во второй - соответственно 103 и 50. Оценка тече
ния послеоперационного периода в отдаленные сроки (12 месяцев) про
изведена путем опроса, осмотра пациента, лабораторно-инструменталь
ного исследования. Определение показателей центральной гемодинами
ки проводилось методом тетраполярной интегральной реографии по
Н.И. Тищенко. Объективизацию и наблюдение за ЧСС, АД (систоличес
кое, диастолическое, среднее), капнометрию, пульсоксиметрию проводи
ли мониторными системами в автоматическом режиме, а также регистри
ровали ЭКГ (в том числе велоэргометрическую пробу) на основных эта
пах исследования. Для упорядочения субъективных оценок пациентами
результатов ЛХЭ иОХЭ на фоне антиангинальной терапии использованы
следующие критерии: отличный симптоматический исход- коронарных
жалоб или их эквивалентов нет; хороший симптоматический исход -
уменьшение тяжести коронарного синдрома; удовлетворительный симп
томатический исход - пациент отмечал заметное улучшение после опера
ции, но в последующем тяжесть коронарного синдрома была сравнима с
дооперационной; неудовлетворительный симптоматический исход-са
мочувствие после операции не улучшилось или ухудшилось.
Результаты.
Анализ субъективных отдаленных результатов через 1год после ОКХ у
403 пациентов ХКХ и у 151 ОКХ показал соответственно, что отличный
симптоматический исход наблюдался у 184 (45,60%) и 75 (49,7%); хоро
ший - у 114 (28,3% ) и 48 (31,8%); удовлетворительный — у 67 (16,6%) и
31 (20,5%). Через два года после ОХЭу 387 пациентов ХКХ и у 146 ОКХ
- соответственно: у 143 (36,9%) и 53 (36,3%); у 106 (27,39%), 46
(31,49%); у 104 (26,87%) и 37 (9,5%). Через три года после ОХЭ у 252
118