Упрощенная HTML-версия
ческих заболеваний органов брюшной полости в настоящее время
(В.А. Кубышкин, B.C. Савельев). По данным ряда авторов, за последние
6 лет заболеваемость острым панкреатитом в Москве выросла в 1,9 раза,
в Санкт-Петербурге - 2,2 раза. По данным авторов, за последние 4 года в
клинике количество пациентов возросло в 1,6 раза. Важно, что прогрес
сивно увеличивается процент деструктивных форм острого панкреатита.
Результаты хирургического лечения больных с острым деструктивным
панкреатитом за последние десятилетия претерпели существенные поло
жительные изменения, что связано с развитием дифференцированного
подхода к тактике лечение пациентов с различными его формами
(B.C. Савельев). Вместе с тем в настоящее время является фактом то, что
ранние оперативные вмешательства, выполненные в классическом от
крытом варианте у больных с асептическим панкреатитом, приводят к
инфицированию,
сопровождаются
большим процентом осложнений и
способствуют высокой летальности. Мощная консервативная терапия, со
временные методы детоксикации позволили улучшить результаты лече
ния, поэтому в большинстве случаев могут являться эффективным спо
собом лечения. Однако сохраняющийся достаточно высокий уровень ле
тальности, возникший в последние годы заметный рост больных с заб-
рюшинными флегмонами и другими гнойными осложнениями заставля
ют обратить внимание на пациентов, у которых процесс генерализации
некротического процесса происходит, несмотря на повышенные возмож
ности современной консервативной терапии. При этом одним из главных
является такое немаловажное обстоятельство, как сохранение или про
грессирование полиорганной недостаточности вследствие распростране
ния некротической деструкции вопреки проводимому лечению. Одной
из причин такого неуправляемого местного процесса является инфици
рование; его трудно диагностировать в начальной стадии, но именно хи
рургическая помощь на этом этапе и представляется очень важной. Вот
тот резерв, с помощью которого можно попробовать снизить все еще вы
сокую летальность при некротическом панкреатите. Изучению особен
ностей течения и отработке методов хирургического лечения больных с
прогрессирующей полиорганной недостаточностью и инфицированием
в начальных стадиях, происходящих на фоне стационарной терапии, по
священо настоящее исследование.
В работе результаты оперативного лечения пациентов с некротическим
панкреатитом, оперированных малоинвазивными методами (51 пациент),
сравнивались с результатами лечения пациентов (45 пациентов), опера
тивное лечение у которых проведено традиционными хирургическими
вмешательствами. Все пациенты в основной и контрольной группах были
оперированы при безуспешности консервативной терапии при нараста
нии полиорганной недостаточности и балльной интегральной оценоч
111