Упрощенная HTML-версия
Нарастающие разнонаправленные изменения показателей коагулограм-
мы указывали на срыв механизмов компенсации, лимитирующих синдром
ХВМК. У больных появились геморрагии на видимых слизистых и коже.
Больным I группы, наряду с традиционной патогенетической терапией,
дополнительно, в связи с гиперкоагуляцией, назначался гепарин в суточ
ной дозе 40 000-60 000 ед., препараты, подавляющие агрегацию тром
боцитов (аспирин, курантил), для улучшения реологических свойств кро
ви - реополиглюкин. Больным II группы назначались нативная, сухая и
замороженная донорская плазма. В связи с отрицательной клинической
динамикой больным I и II группы проводился плазмаферез (ПФ).
ПФ проводили прерывистым методом с использованием контейнеров
Гематон - 500/900 и рефрежераторной центрифуги РС-6. За одну проце
дуру удаляли 1/2 ОЦК с замещением изотоническим раствором хлорис
того натрия. Процедуру повторяли с интервалом 1-2 дня. Всего проводи
лось 1-3 сеанса.
Систематическое проведение ПФ позволило снизить суточные дозы
инсулина, уменьшить показатели циркулирующих комплексов в обеих
группах больных. Наряду с этим, в I группе появилась тенденция к умень
шению функциональной активности тромбоцитов, относительному по
вышению антикоагулянтного потенциала, что указывает на снижение сте
пени коагулопатии и улучшение реологических свойств крови. Во II груп
пе больных на фоне систематического повторения сеансов ПФ купиро
ван геморрагический синдром. Показатели ТЭГ указывали на усиление
факторов, лимитирующих внутрисосудистое свертывание крови.
Проведенное исследование показало, что ПФ является патогенетичес
ким методом лечения при декомпенсации СД. Его применение способству
ет снижению нарушения гемокоагуляции и нормализации микроциркуля
ции в связи с непосредственным извлечением патологических веществ и
токсических продуктов. Этот метод эффективен при развитии гиперкоагу
ляции и коагулопатии потребления при синдроме ХВМКу больных СД.
Ю.Т Цуканов, А.В. Трубачева, И.Я. Вторушин
РОЛЬ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВМАЛЫХДОСТУПОВ
ВЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕКРОТИЧЕСКИМ
ПАНКРЕАТИТОМ
Омская государственнаямедицинская академия
Омск
Заболеваемость острым панкреатитом за последние сто лет значитель
но выросла - от редких случаев в начале XX века до 33% от всех хирурги
110