СОМАТОГЕННЫЕ ПСИХОЗЫ
ПРИ ОСТРОМКОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
ГК БСМП№ 1
Омск
Симптоматические психозы включают в себя психические нарушения,
возникающие при заболеваниях внутренних органов, инфекционных бо
лезнях, эндокринопатиях. Известно, что острые симптоматические пси
хозы обычно протекают с явлениями помрачения сознания. Затяжные
формы проявляются в виде психопатоподобных депрессивно-параноид-
ных, галлюцинаторно-параноидных состояний, а также стойкого психо
органического синдрома. Возникая у лиц с острой сердечно-сосудистой
патологией, острые нарушения психики создают определенные сложно
сти как для самого пациента, маскируя основное заболевание и затрудняя
диагностику, так и для окружающих пациентов общесоматического ста
ционара. Перевод впсихиатрическую больницу связан с опасностьюухуд
шения соматического состояния и считается необходимым далеко не во
всех случаях. В связи с этим весь объем медицинской помощи и уход за
больным обеспечивается на месте, вусловиях отделения реанимации. Это
является существенной проблемой для врачей и среднего медицинского
персонала, не имеющих специальной подготовки, а также, что немало
важно, не получающих должной материальной оценки при работе с боль
ными с психическими заболеваниями.
За 12 месяцев 2004 года в отделении кардиореанимации ГК БСМП№ 1
проведено 132 консультативных вызова врача-психиатра, все из которых
после осмотра были признаны обоснованными (16,5% от общего числа
пролеченных). Это были пациенты с острым коронарным синдромом в
возрасте от 63 до 89 лет, средний возраст составил 76,4 года. Мужчин
было 73, женщин - 59. Диагностировано 24 случая делирия; 48 пациен
тов с дементным синдромом и психомоторным возбуждением; 30 случа
ев преходящих психотических эпизодов на фоне сенильной деменции; 12
пациентов с хроническим эндогенным заболеванием. У 18 пациентов на
момент осмотра психических нарушений уже не выявлялось, потому был
установлен диагноз кратковременных психотических эпизодов, обуслов
ленных сосудистой симптоматикой.
Большинством исследователей указывается, что особенности психи
ческих нарушений в известной мере зависят от соматического страдания,
вызвавшего психоз. Так, остроразвивающаяся сердечная недостаточность
может сопровождаться явлениями оглушения, аменцией. При хроничес
А.И. Кондратьев
,
М.Б. Стариков
105