Упрощенная HTML-версия
УЗДГ: нарушений проходимости магистральных отделов головы не
выявлено.
ЭКГ: синусовый ритм, 60 в 1мин.
ЭЭГ: диффузные дизритмические и дезорганизационные изменения
биоэлектрической активности головного мозга.
Иммунный статус:Yg А - 2,3 r/л YgG - 7,8 г/л YgM - 0,98 г/л ЦИК - 20
ед. Общий комплимент- 96 СН в 1мм.
ПТИ-93% Билирубин-27,3 ммоль/л АЛАТ-1,170, АСАТ-0,901 Общ.
белок-6 8 .
В л.п. - 0,40 х/с - 6,01 ммоль/л СРВ - 0 ДФА - 0,225.
Сахар крови--3,85 ммоль/л.
ОАК: Н в - 150лейк.7,1 тыс.СОЭ -6мм /чс.я .-65 мои.2, лимф.-33 .
ОАМ :уд.вес-1018 бел. отр., глюкоза-отр., л -0-1 .
МРТ головного мозга (25.07.04): множественные мелкие субкортикаль
ные очаги - признаки васкулита.
Имеющиеся анамнестические и клинические данные, результаты серо
логических методов исследования позволили диагностировать нейробор-
релиоз, стадия ранней диссеминации. Больному проведен курс антибио-
тикотерапии (доксициклин, цефотаксим).
Врезультателечения головные боли регрессировали, значительноумень
шилась степень расходящегося косоглазия, улучшился слух.
Особенности данного случая - отсутствие у больного характерной для
БЛ кожной эритемы, отрицание больным укуса клеща. На ранней стадии
заболевания не былдиагностирован лимфоцитарный менингит (люмбаль
ная пункция не проводилась). Заболевание перешло в стадию ранней дис
семинации с поражением нервной системы в виде множественной крани
альной невропатии, лимфоцитарного менингита, инфекционной васку-
лопатии.
Таким образом:
1. Припостановкедиагнозанейроборрелиоза вслучаяхбезэритсмныхформ
болезнирешающее значение приобретает серологическое подтвержде
ние. Заболеваниюпредшествуетукус клеша, однаколишь 30-40%боль
ных могут вспомнить об этом (L.Reik, 1997; М. Wood, 1988).
2. В постановке диагноза главным фактором является клиника, харак
тер течения заболевания, с учетом которых идолжны интерпретиро
ваться данные параклинических методов обследования (МРТ).
3. Одним из основных критериев отнесения тех или иных неврологи
ческих нарушений к обусловленным боррелиозом является улучше
ние состояния пациента на фоне специфической терапии (А.В. Суб
ботин, 1998; У. Zhang, 2000). В настоящее время антибиогиками вы
бора для лечения различных стадий БЛ являются доксициклин и це-
фалоспорины III поколения (G. Ladurner, 2002; P. Speelman, 2004).
102