Упрощенная HTML-версия
рывом микроаневризм поврежденной сосудистой стенки (S.M. Martinez,
2001
).
Приводим собственное наблюдение.
Мужчина А., 30 лет, поступил на лечение в неврологическое отделение
ГКБ № 103.08.04 с жалобами на головные боли, головокружение, дво
ение в глазах, расходящееся косоглазие, снижение слуха на левое ухо, по-
перхивание, снижение концентрации внимания.
Вапреле 2004 года больной неоднократно выезжал «на природу за го
род». Укус клеща отрицал. 08.05.04 появились головные боли; повыси
лась температура до 38-39°С, которая держалась около недели. Отметил
появление шаткости, онемение и легкую слабость в левых конечностях.
Через 3 дня «опустились веки» (больше слева), появилось двоение в гла
зах, слезотечение, отметил снижение слуха на левое ухо, усилилась шат
кость, сохранялись сильные головные боли. Отмечалось повышение АД
до 180 мм рт.ст. (однократно). Через 3 недели присоединилось поперхи-
вание. К этому времени стал «открываться» левый глаз, позже - правый,
восстановилась сила и чувствительность в левых конечностях, уменьши
лось слезотечение, головные боли. Постепенно уменьшилось поперхи-
вание. Дважды проводилась МРТ головного мозга (май и июль 2004-го)
- признаки постишемических изменений в области ножек мозга (глиоз-
ные изменения). С мая по июль неоднократно лечился в различных ста
ционарах города с диагнозом ишемический инсульт в ножках мозгадву
сторонний. Сохранялось «двоение», расходящееся косоглазие, низкий слух
на левое ухо, головокружение, снижение концентрации внимания, перио
дические головные боли, общая слабость.
Неврологический статус при поступлении: менингиальных знаков нет.
Гл. щели Д< S. Зрачки D^S обычной формы и величины. Корнеальные
рефлексы слева снижены. Фотореакции (прямая и содружественная) очень
низкие. Аккомодация, конвергенция отсутствуют. Выраженное расходя
щееся косоглазие. Симптом «ресниц» (+) слева. Сглажена правая носо
губная складка. Глоточные рефлексы оживлены. Нистагм в крайнихотве
дениях. Сила 5баллов. Сухожильные рефлексы оживлены D=S. Клонусо-
ид шлейных чашечек. Патологических стопных знаков нет. Легкая ин
тенция при выполнении КПП и ПНП слева. Чувствительность в норме.
С-м Маринеску-Родовича (+) с 2-х сторон. Гипергвдроз.
При соматическом обследовании выявлены признаки левостороннего
Уролитиаза, хронического холецистита.
Осмотр окулиста: глазное дно без видимой патологии
Ликвор: бесцв. прозр. цитоз-14/3, нейтр. --3/3, лимф. -11 /3, белок - 0,33.
РВ - огрицат. Ликвор на РВ - отрицаг.
Титры антител к В. Burgdorferi: 1:160.
СВП: признаки поражения дистальных структур слухового анализатора
слева. Умеренно выраженные изменения стволового ответа.
101