Упрощенная HTML-версия
(слева у места прикрепления к грудине хряща III ребра) отчетливо
выслушивается длительный, дующего характера диастолический шум.
Пульс до 90 мин1, высокий, быстрого наполнения. АД 120/50 мм рт. ст.
Со стороны других внутренних органов изменений не обнаружено.
Никаких жалоб спортсмен не предъявляет. Тяжелой атлетикой занимается
4 года. Из анамнеза известно, что в детстве болел ревматизмом.
Как объяснить увеличение размеров сердца у этого тяжелоатлета?
Какие механизмы обеспечивают это явление?
Задача № 4. Учащаяся медицинского колледжа К., 16 лет, впервые
присутствуя на хирургической операции, внезапно испытала чувство
“дурноты”, которое сопровождалось шумом в ушах, головокружением,
тошнотой и привело к потере сознания. Объективно: кожные покровы
очень бледные, конечности на ощупь холодные. Зрачки сужены.
Роговичный рефлекс отсутствует. Тоны сердца глухие. Пульс 40 мин1,
слабого наполнения. АД 70/30 мм рт. ст. Дыхание редкое. Опрыскивание
лица холодной водой и вдыхание паров нашатырного спирта быстро
привело больную в сознание.
Каковы механизмы развития этого состояния? О какой патологии
свидетельствуют указанные симптомы?
Задача № 5. Больной Ж., 72 года, поступил в пульмонологическое
отделение с двухсторонней пневмонией. Заболел 5 дней назад.
Объективно: состояние больного средней тяжести. Температура тела
40,2° С. Границы сердца расширены, тоны глухие. У верхушки
выслушивается систолический шум. АД 105/70 мм рт. ст. Пульс
105 мин1, слабого наполнения. Над нижними долями правого и левого
легких перкуторный звук тупой, выслушиваются мелкопузырчатые
хрипы, крепитация. Была назначена антибактериальная терапия. Ночью
больная сильно потела. Температура тела к утру упала до нормы.
Состояние резко ухудшилось, появились головокружение и тошнота.
Пульс стал нитевидным, АД упало. Больная потеряла сознание.
Экстренная медикаментозная терапия позволила вывести больную из
состояния коллапса.
Каков патогенез коллапса у больной?
Задача № 6. У больного М., 38 лет, страдающего острым
респираторным заболеванием с температурой тела 39,4° С, к вечеру
появились боли в области сердца, сердцебиение, кашель с обильным
выделением мокроты, по поводу чего он был госпитализирован.
Объективно: больной среднего роста, астенического
телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые бледные с
цианотичным оттенком. Больной вынужден находиться в сидячем
положении. Частота пульса 108 мин1. Минутный объем сердца - 2,6 л.
78