Стр. 41 - 2

Задача №4. Больная С., 45 лет; страдающая сахарным диабетом, поступила
в приемное отделение в тяжелом состоянии. Известно, что накануне больная
грубо нарушила диету и ввела недостаточную дозу инсулина. У больной
отмечается спутанность сознания, ранее беспокоила тошнота, была рвота. Запах
ацетона в выдыхаемом воздухе. Частота дыхательных движений - 32 мин*1,
ЧСС -105 мин1, АД - 95/60 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты - 4,9 х 1012/
л, гемоглобин -160 г/л, лейкоциты - 10 х 1012/л, лейкоцитарная формула: Б - 0,
Э - 3, П - 5, С - 71, J1 - 17, М - 4; СОЭ - 20 мм/ч. Кетоновые тела крови - 9,9
ммоль/л. Электролиты: К+ - 6,5 ммоль/л, Са^+ - 2,75 ммоль/л. ЭКГ: синусовая
тахикардия, единичные экстрасистолы, высокие, узкие, заостренные
положительные зубцы Т, укорочение электрической систолы желудочков (QT)
SB 15,5 ммоль/л
Норма
20 - 27 ммоль/л
ВВ 38 ммоль/л 40 - 60 ммоль
BE 13 ммоль/л ±2,3 ммоль/л
рсо2- 33 мм рт. ст. 35 - 45 мм рт.ст.
pH 7,2 7,35 - 7,45
Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больной?
Обоснуйте свое заключение. Каковы механизмы клинико-лабораторных
изменений, связанных с нарушением КОС?
ПАТОФИЗИОЛОГИЯОПУХОЛЕВОГОРОСТА
Задача № 1. Больной Щ., 52 лет, поступил в хирургическое отделение
для оперативного лечения по поводу рака нижней губы. Заболевание
началось год тому назад. Из анамнеза известно, что больной очень много
курит. На нижней губе прощупывается плотная опухоль с резко
обозначенными границами и приподнятым хрящевой консистенции
валиком. Кожа над опухолью изъязвлена и покрыта коркой.
Подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены,
подвижны, очень плотны на ощупь, безболезненны.
Какова возможная причина возникновения опухоли у больного?
Какому этапу патогенеза опухолевого роста соответствует клиническая
симптоматика? Почему у больного увеличены региональные
лимфатические узлы и изменена кожа над опухолью?
41