Упрощенная HTML-версия
назначена лечебная физкультура и диета, богатая овощами и фруктами, со
сниженной калорийностью и ограничением животных жиров. Кроме того,
рекомендовано ввести в суточный рацион не менее 20 г натурального
растительного масла.
Каковы вероятные причины и последствия гиперхолестеринемии у
данного больного? Почему больному рекомендовано употреблять в пищу
растительное масло, овощи и фрукты?
НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО
состояния
Задача №1.
Больной К., 60 лет, поступил в отделение реанимации и
интенсивной терапии в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно, что
длительное время больного беспокоило чувство тяжести в эпигастрии,
отрыжка тухлым, за последний месяц похудел на 15 кг. В течение двух
последних дней была многократная обильная рвота. Больного беспокоит
жажда, тургор кожи снижен, повышена нервно-мышечная возбудимость,
отмечается тетания. При обследовании больного видны контуры
переполненного желудка, определяется шум плеска. ЧСС - 105 мин1, АД
- 95/60 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты - 5,5 х 1012/л, лейкоциты -
11х 109/л; Б - 0, Э - 2, П - 2, С - 60, Л - 29, М - 7; общий белок - 50 г/л.
Электролиты: К+ - 2,5 ммоль/л, Са^+ - 1,8 ммоль/л. ЭКГ: горизонтальное
смещение сегмента ST ниже изолинии, отрицательные зубцы Т, удлинение
электрической систолы желудочков (QT). При зондировании удалено
большое количество гниющих пищевых масс.
SB
29 ммоль/л
Норма
20 - 27 ммоль/л
вв
63 ммоль/л
40 - 60 ммоль
BE
+5,5 ммоль/л
±2,3 ммоль/л
pco2
46 мм рт. ст.
35 - 45 мм рт.ст.
pH
7,5
7,35-7,45
Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больного?
Обоснуйте свое заключение. Каковы механизмы клинико-лабораторных
изменений, связанных с нарушением КОС?
Задача
№2. Больная С., 34 лет, доставлена в больницу машиной скорой
помощи. Общее состояние больной тяжелое. Отмечается выраженное
экспираторное удушье, которое не удавалось купировать обычными
бронхолитическими препаратами в течение 5 часов. Положение больной
39