Упрощенная HTML-версия
Специальные исследования выявили наличие в крови большого количества
биогенных аминов (гистамина, тирамина, серотонина).
Какие данные указывают на нарушение межуточного обмена белков?
Каковы возможные причины и механизмы этих расстройств? Имеются
ли у больной нарушения конечного этапа белкового обмена? Обоснуйте
свое заключение. Чем обусловлено возбуждение больной?
Задача
№ 3. Больной С., 46 лет, жалуется на приступообразные боли
в суставах пальцев ног и рук. Боли сопровождаются повышением
температуры тела. Объективно: больной гиперстенического
телосложения. На хрящах ушных раковин мелкие круглые узлы (тофусы).
Суставы стоп резко деформированы. При рентгенографии плюсне-
фаланговых суставов в эпифизах костей у суставных поверхностей
обнаружены хорошо очерченные бесструктурные круглые очаги.
Содержание мочевой кислоты в крови - 1,9 ммоль/л.
О каком заболевании следует думать в данном случае? Объясните
патогенез указанных симптомов? Накопление каких продуктов
нарушенного обмена веществ привело к развитию артрита?
Задача № 4.
Больная Н., 38 лет, бухгалтер по профессии, жалуется на
прогрессирующее ожирение, одышку, сердцебиение, вялость, сонливость,
головные боли, расстройство менструального цикла. Аппетит хороший.
Употребляет много мучных и сладких блюд. Физическим трудом не
занимается. Объективно: гиперстенического телосложения, рост - 150 см,
масса тела - 105 кг. Подкожная жировая клетчатка распределена по всему
телу относительно равномерно. Границы сердца несколько расширены.
Тоны сердца ослаблены и приглушены. Пульс 90 мин *. АД 150/100 мм
рт. ст. Печень выходит из-под реберного края на 3 см. В крови обнаружено
повышенное содержание жиров, липопротеидов низкой и очень низкой
плотности. Основной обмен находится на нижних границах нормы.
Каков возможный патогенез ожирения у больной? Укажите факторы
риска, способствующие развитию ожирения у больной.
Задача № 5.
Больной М., 46 лет, научный работник, жалуется на
ослабление памяти, головокружение, боли в области сердца, одышку при
физической нагрузке. Считает себя больным в течение 3 лет. Физическим
трудом и физкультурой не занимается. Много курит. Питается хорошо,
много употребляет мяса и животных жиров, а фруктов и овощей -
недостаточно. Объективно: среднего роста, гиперстеник. Выглядит
значительно старше своих лет. Кожа и мышцы дряблые. Границы сердца
увеличены. Тоны глухие. Пульс 86 мин*1, ритмичный. АД 140/90 мм рт.
ст. На ЭКГ выявляются признаки коронарной недостаточности. При
рентгеноскопии обнаружено расширение дуги аорты. В крови резко
увеличено содержание холестерина и p-липопротеидов. Больному
38