Упрощенная HTML-версия
5.3 СУЩЕСТВУЮЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРИЧИНАХ И
МЕХАНИЗМАХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДИСФУНКЦИЙ
ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
В литературе преобладает мнение, что дисфункция ВНЧС является
полиэтиологическим заболеванием со сложным и многообразным ме
ханизмом развития [15, 53, 83].
Среди основных факторов, ведущих к дисфункции ВНЧС, отме
чают состояние мышц, окклюзии, элементов, образующих сам
ВНЧС, психо-эмоциональный статус; факторы эти зачастую нераз
рывно связаны между собой.
Наиболее широко распространенным является мнение о наруше
нии функциональной окклюзии как о ведущей причине дисфункции
ВНЧС [3, 66, 67, 88, 90]. Дисфункции, в генезе которых лежат ок
клюзионные взаимоотношения, стали называть окклюзионно- арти
куляционным синдромом. Зубо-челюстные аномалии, дефекты зуб
ных рядов, нерациональное протезирование, неграмотно проведен
ное ортодонтическое лечение, переломы челюстей, завышающие
пломбы, патологическая стираемость твердых тканей зубов, заболе
вания пародонта, ведущие к нарушению окклюзионных взаимоотно
шений, тем или иным образом приводят к дисфункции, а затем и ос
теоартрозу ВНЧС [66, 67]. В настоящее время в литературе прева
лирует следующая точка зрения: зубы — не только конечные рабо
чие органы жевательного аппарата, но и чувствительные сенсорные
органы в начале нейромышечной рефлекторной дуги; следовательно,
любое нарушение окклюзии может привести к нарушению рефлек
торного равновесия и формированию синдрома дисфункции ВНЧС.
Среди "окклюзионных" причин дисфункции ВНЧС как наиболее ча
стую называют аномалии прикуса. Вместе с тем, имеется значительное
число сообщений, в которых отрицается роль аномалий прикуса в воз
никновении суставной патологии.
В настоящее время общепризнанным является участие жеватель
ных мышц в формировании симптомокомплекса дисфункции ВНЧС
[66, 67]. Дискоординация в деятельности жевательной мускулатуры,
гиперактивность отдельных мышц, их спазмирование, появляющиеся
поддействием различных причин, являются ведущими в возникновении
суставной симптоматики. Гипотеза о мышечном генезе дисфункции
ВНЧС подтверждается данными клинических и параклинических мето
дов исследования: болезненностью и уплотнением при пальпации же
вательной группы мышц, результатами электромиографии.
68