Упрощенная HTML-версия
жнечелюстного сустава и обнаружением признаков дисплазии соедини
тельной ткани (ДСТ) (Шошина B.C., 1994; Куприянов И.А., 2000).
Описаны особенности воспалительных изменений в суставных тканях у
лиц с ДСТ. Вместе с тем, потребности клиники диктуют необходимость
перехода от описательного характера исследований к раскрытию меха
низмов происходящих процессов. В чем состоит причина столь частого
поражения ВНЧС, равно как и других суставов, при мезенхимальной
дисплазии? Как объяснить особенности клиники и исходов суставной
патологии? Возможно ли прогнозирование течения заболеваний ВНЧС
с учетом выявления признаков ДСТ? Каковы в этой связи меры про
филактики? На эти вопросы мы попытаемся ответить в предлагаемой
работе.
5.1 ВЗАИМОСВЯЗЬ СУСТАВНОЙ ПАТОЛОГИИ И ДСТ
Для лиц с выявленной дисплазией соединительной ткани суставная
симптоматика является весьма характерной. Минимально изменения в
суставах проявляются генерализованной гипермобильностью, которая
может быть как ведущим признаком несиндромной ДСТ, так и частью
тяжело протекающих синдромов (Марфана, Элерса-Данлоса) [21, 23,
34, 35, 63, 70, 77, 81, 89]. По мнению [21], гипермобильность суставов
лежит на одном конце клинического спектра наследственных заболева
ний соединительной ткани, а синдром Марфана — на другом.
Наличие связи между ДСТ и гипермобильностью суставов подтвер
ждено рядом исследований [76, 79, 84, 94, 99]. Частота встречаемости
повышенной подвижности суставов достоверно выше среди пациентов
с выраженной дисплазией соединительной ткани. Скерлене Б.С. (1985)
установила наличие корреляции между наличием фенотипических
признаков ДСТ и патологией и гипермобильностью суставов у детей.
При анализе коллагена, проведенном у лиц с суставной гипермобиль
ностью, были выявлены отчетливые нарушения на биохимическом и
ультраструюурном уровнях: обнаружено повышенное содержание кол
лагена 3 типа, выраженное в процентном соотношении к концентрации
общего коллагена кожи (тип 1 + тип 3). При исследовании биоптатов
кожи в электронном микроскопе у больных с гипермобильностью вид
но больше тонких и меньше толстых коллагеновых волокон [21 ].
В большей степени гипермобильности суставов подвержены жен
щины; однозначного объяснения этому факту не дано. Наибольшая по
движность суставов выявляется у детей 13— 14 лет; к 25— 30 годам
она уменьшается в 3—5 раз. Частота встречаемости гипермобильно
64