Упрощенная HTML-версия
увеличена, при пальпации болезненна. На ногах выраженные отеки.
Содержание эритроцитов в крови повышено. Объем циркулирующей
крови увеличен. Ударный объем сердца снижен.
Какие признаки недостаточности кровообращения имеются у
больной? Объясните патогенез клинических проявлений недостаточности
кровообращения. Почему возникают изменения показателей центральной
гемодинамики и системы крови у больной?
Задача № 3. У тяжелоатлета И., 20 лет, при врачебном осмотре были
выявлены изменения со стороны сердца. Сердечный толчок хорошо виден,
сотрясает грудную клетку. Отмечается пульсация сонной артерии на шее.
Границы сердца расширены влево и вниз. Первый тон на верхушке
ослаблен. Обнаружено и ослабление второго тона на аорте. Впятой точке
(слева у места прикрепления к грудине хряща III ребра) отчетливо
выслушиваетсядлительный, дующего характера диастолический шум. Пульс
до 90 мин высокий, быстрого наполнения. АД 120/50мм рт. ст. Со стороны
других внутренних органов изменений не обнаружено. Никаких жалоб
спортсмен не предъявляет. Тяжелой атлетикой занимается 4 года. Из анамнеза
известно, 4Tt) вдетстве болел ревматизмом.
Как объяснить увеличение размеров сердца у этого тяжелоатлета?
Какие механизмы обеспечивают это явление?
Задача №4. Учащаяся медицинского колледжа К., 16 лет, впервые
присутствуя на хирургической операции, внезапно испытала чувство
“дурноты”, которое сопровождалось шумом в ушах, головокружением,
тошнотой и привело к потере сознания. Объективно: кожные покровы
очень бледные, конечности на ощупь холодные. Зрачки сужены.
Роговичный рефлекс отсутствует. Тоны сердца глухие. Пульс 40 м и н \
слабого наполнения. АД 70/30 мм рт. ст. Дыхание редкое. Опрыскивание
лица холодной водой и вдыхание паров нашатырного спирта быстро
привело больную в сознание.
Каковы механизмы развития этого состояния? О какой патологии
свидетельствуют указанные симптомы?
Задача № 5. Больной Ж., 72 года, поступил в пульмонологическое
отделение с двухсторонней пневмонией. Заболел 5 дней назад.
Объективно: состояние больного средней тяжести. Температура тела
40 ,2°С. Границы сердца расширены, тоны глухие. У верхушки
выслушивается систолический шум. АД 105/70 мм рт. ст. Пульс 105 мин*
\ слабого наполнения. Над нижними долями правого и левого легких
перкуторный звук тупой, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы,
крепитация. Была назначена антибактериальная терапия. Ночью больная
сильно потела. Температура тела к утру упала до нормы. Состояние резко
ухудшилось, появились головокружение и тошнота. Пульс стал
159