Упрощенная HTML-версия
ЗаданиеM L В
эксперименте воспроизвести некроз (ипФсюкт) миокарда iL
проследить за изменениями ЭКГ
Наркотизированную белую крысу фиксируют на предметном столике
брюшком вверх. Игольчатые электроды электрокардиографа вкалываются в
соответствующие конечности. Записывается исходная ЭКГ втрёхстандартных
отведениях. Выстригается шерсть на передней поверхности грудной клетки
в области проекции сердца. Трансторакально в переднюю стенку левого
желудочка вводится серная кислота (0,1-0,2 мл 25%р-ра) и вновь записывается
ЭКГ.
При анализе ЭКГ отмечаются наиболее характерные изменения
смешения сегмента ST, изменение комплексов QRS и зубцов Р и Т, как
результат ишемии, распространяющейся на проводниковую систему сердца,
и метаболических нарушений в инфарктной и пограничной зоной миокарда.
На основании полученных результатов делают выводы.
ЗАДАЧИ
ЗадачаKs 1. Больной К., 38лет, шахтер по профессии, во время планового
медицинского осмотра предъявил жалобу на появление одышки при
значительнойфизической нагрузке. Из медицинской книжкиустановлено, что
он страдает врожденным пороком сердца. До этого времени никаких жалоб
не предъявлял.
Объективно: больной высокого роста, астенического телосложения.
Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розовые.
Границы сердца расширены влево и книзу. Сердечный толчок хорошо
выражен. При аускультации на грудине выслушивается систолический
шум, который распространяется по всей грудной клетке. При пальпации
выявляется симптом “кошачьего мурлыканья”. Второй тон на аорте
ослаблен. АД 110/85 мм рт. ст. Пульс 60 м ин1. Со стороны других
внутренних органов существенных изменений не обнаружено.
Какая форма сердечной недостаточности имеется у больного? Как
объяснить расширение границ сердца у больного? Какие механизмы
обеспечивают гипертрофию миокарда?
Задача № 2. Больная Т., 45 лет, страдает комбинированным пороком
сердца, сформировавшимся на почве перенесенного в юности ревматизма.
Многие годы чувствовала себя удовлетворительно. Однако после
перенесенной ангины в этом году состояние заметно ухудшилось.
Больную беспокоят одышка, сердцебиение, боль в области сердца,
кровохаркание, отеки.
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки
синюшные. Перкуторно установлено расширение границ сердца во все
стороны. Сердечный толчок разлитой, слабый. У верхушки
выслушиваются систолический и диастолический шумы. Второй тон на
легочной артерии усилен и расщеплен. Пульс 96 мин \ аритмичный. АД
130/85 мм рт. ст. В легких выслушиваются влажные хрипы. Печень
158