Упрощенная HTML-версия
петита, тошнота, неопределенные боли в животе, жажда и уча
щенный диурез. В выдыхаемом воздухе определяется запах аце
тона В
стадию прекомы
отсутствует аппетит, усиливаются об
щая слабость, полидепсия и полиурия, нарастает абдоминальный
синдром, сопровождающийся тошнотой, рвотой, интенсивными
болями в животе и напряжением мышц брюшной стенки. Ухуд
шается зрение, появляются одышка, тахикардия, приглушенность
тонов сердца, снижение АД. При осмотре отмечаются сухость и
бледность кожных покровов, «диабетический румянец», сниже
ние тургора тканей. Прекоматозное состояние может продол
жаться от нескольких часов до нескольких дней. При отсутствии
неотложной помощи развивается
кома
с утратой сознания, угне
тением рефлексов и тяжелой дегидратацией с прогрессирующим
нарушением гемодинамики вплоть до гиповолемического шока.
Наблюдается глубокое, шумное и резкое дыхание (типа Куссмау-
ля) с резким запахом ацетона, отмечается частый слабый пульс,
артериальная гипотензия, олигоурия или анурия.
При лабораторном исследовании в общем анализе крови от
мечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, в моче -
высокая относительная плотность, глюкозурия, кетонурия и не
постоянная протеинурия. В биохимическом анализе крови реги
стрируется гипергликемия (20-30 ммоль/л), гиперкетонемия не
постоянное повышение азота мочевины и креатинина. гипонат-
риемия, гипохлоремия, гипокалиемия, и гипофосфатемия. При
исследовании кислотно-щелочного состояния отмечается деком-
пенсированный метаболический ацидоз.
При подозрении или установлении диагноза необходима
срочная госпитализация ребенка в отделение реанимации или в
палату интенсивной терапии.
Н
еотложная помощ ь
н а
догоспи тал ьном
э тап е
1. Определить глюкозу в крови, ацетон в моче; АД, ЧСС, ЧД;
2. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей;
3- Кислородотераиия;
4- 0,9% раствор натрия хлорида в/в капельно из расчета 20
мл/кг в течение 1 часа. При гликемии менее 16,7 ммоль/л ис
пользуется 5% раствор глюкозы. В капельницу добавить 50-
99