Упрощенная HTML-версия
Глава V
ПРИНЦИПЫОКАЗАНИЯНЕОТЛОЖНОЙПОМОЩИ
ПРИЭНДОКРИННЫХЗАБОЛЕВАНИЯХ
Из эндокринной патологии в детском возрасте наиболее час
то возникает необходимость оказания неотложной помощи при
острых осложнениях сахарного диабета и острой надпочечнико
вой недостотаточности. При сахарном диабете преимущественно
развиваются кетоацидотическая и гипогликемическая комы и
значительно редко - гиперосмолярная некетоацидотическая и
лактацидотическая комы. Диабетические комы представляют со
бой серьезную опасность для жизни ребенка, что определяет не
обходимость знания клинико-лабораторных признаков этих уг
рожаемых состояний и алгоритма действий врача по оказанию
неотложной помощи. При развитии коматозного состояния необ
ходима срочная госпитализация ребенка в отделение реанимации
или специализированное эндокринологическое отделение. На до
госпитальном этапе стабилизировать состояние ребенка возмож
но только при гипогликемических состояниях.
1. КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА
Кетоацидотическая кома
- острое осложнение сахарного
диабета, являющееся следствием абсолютной или относи
тельной инсулиновой недостаточности и резкого снижения
утилизации глюкозы тканями организма.__________________
Причинными факторами являются: несвоевременная диагно
стика сахарного диабета, ошибки в назначении или введении до
зы инсулина, недостаточный контроль уровня глюкозы крови,
нарушение диеты, инсулинорезистентность, хирургические вме
шательства и травмы, острые воспалительные процессы и инфек
ционные болезни, обострения хронических заболеваний, физиче
ское и психическое перенапряжение.
Клинические проявления комы развиваются постепенно в не
сколько стадий в течение нескольких дней или даже недель. На
ранней
стадии кетоацидоза
появляется общая слабость, по
вышенная утомляемость, сонливость, шум в ушах, снижение ап-
98