Упрощенная HTML-версия
200 мг кокарбоксилазы и 5 мл 5
%
раствора аскорбиновой ки
слоты. Температура инфузионного раствора 37°С;
5. Инсулин короткого действия (актрапид, хумулин Р) в/в через
перфузор в дозе 0,1 ед/кг/час в 20 мл изотонического раство
ра хлорида натрия. Инсулинотерапию нельзя начинать, если
больной находится в состоянии шока и пока не начата инфу
зионная терапия;
6. Теплая очистительная клизма 4% раствором натрия гидро
карбоната. Объем клизмы: до 1-го года - 200 мл; 2-6 лет - 300
мл; 6-10 лет -400-500 мл;
7. Транспортировка ребенка в отделение реанимации.
Н еот лож ная
п ом ощ ь
н а г о с п и т а л ь н о м этапе
1. При поступлении: исследовать в крови глюкозу, электроли
ты, КЩС, газовый состав, креатинин; в моче - ацетон; сде
лать общие анализы крови и мочи, ЭКГ. Определить АД,
ЧСС, ЧД. Провести катетеризацию мочевого пузыря;
2. Лабораторный мониторинг: глюкоза крови 1 раз в час до
снижения гликемии до 13-14 ммоль/л, затем 1 раз в 3 часа;
ацетон в моче 2 раза в сутки; электролиты в плазме, газоана-
лиз через 6 часов терапии и pH капиллярной крови 1-2 раза в
сутки до нормализации КЩС; почасовой контроль диуреза до
устранения дегидратации;
3. Продолжить в/в введение 0,9% раствора хлорида натрия до
снижения уровня сахара в крови до 14 ммоль/л. Затем к ин
фузионной терапии подключают 5% раствор глюкозы, кото
рый вводится поочередно с 0,9% раствором хлорида натрия в
соотношении 1:1. Суточный объем вводимой жидкости со
ставляет 50-150 мл/кг в зависимости от возраста или 1,5 лит
ра на 1м2 поверхности тела. Средняя суточная потребность
детей в жидкости: до 1 года - 1000 мл; 5-10 лет - 2000 мл; 1-5
лет- 1500 мл; 10-15 лет - 3000 мл. В первые 6 часов необхо
димо ввести 50 % рассчитанной жидкости, в последующие 6
часов - 25% и в оставшиеся 12 часов - 25
%
жидкости. Ско
рость инфузии рассчитывается в зависимости от возраста: 1 -
3 года - 50 мл/час; с 3 до 6 лет - 70 мл/час, с 6 до 12 лет - 100
мл/час, старше 12 лет 150 мл/час. При значительном улучше-
100