Упрощенная HTML-версия
нии состояния ребенка и отсутствии рвоты переходят на
оральную регидратацию;
4. Продолжить введение инсулина короткого действия в/в
струйно методом титрования через перфузор (1 ед инсулина
на 1 мл 0,9% раствора хлорида натрия) в дозе 0,1 ед/кг/час
при оптимальной скорости снижения глюкозы крови в преде
лах 2-3 ммоль/л в час. При снижении уровня глюкозы крови
более 3 ммоль/л в час дозу инсулина уменьшают до 0,075-
0,05 ед/кг/час, а при повышении гликемии более, чем на 3
ммоль/л в час скорость введения инсулина увеличивают до
0,15 ед/кг/час. При энтеральном питании дополнительно вво
дится инсулин короткого действия в/м в дозе 0,05-0,1 ед/кг
сразу же после приема пищи в зависимости от возраста и по
требленного количества углеводов. При снижении гликемии
до 10 ммоль/л и нормализации pH крови переходят на под
кожные инъекции инсулина длительного и короткого дейст
вия по стандартным схемам. Инфузионная инсулинотерапия
прекращается через 30-40 минут после первой подкожной
инъекции инсулина. При диабетической коме и тяжелым ке-
тоацидозе суточная доза инсулина может быть увеличена до
1-2 ед/кг;
5. При гипокалиемии 7,5 % раствор хлорида натрия в/в капель
но в дозе 2-4 мл/кг (10
%
раствор - 1.5-3 мл/кг) под контро
лем уровня калия в крови. На каждый литр раствора хлорида
натрия добавляют 40 ммоль хлорида калия (1 мл 7,5% рас
твора хлорида калия содержит 1 ммоль калия). Нельзя вво
дить препараты калия при шоке, анурии и гиперкалиемии;
6. Для коррекции метаболического ацидоза при снижении pH
ниже 7,0 и выраженными клиническими признаками кетоа-
цидоза показано в/в капельно введение 4% раствора натрия
бикарбоната из расчета 1-2 мл/кг/час в течение 1-3 часов. При
повышении pH до 7,1-7,2 введение препарата прекращают;
7. При низком уровне АД и симптомах гиповолемического шо
ка 5% раствор альбумина или коллоидные плазмозаменители
в дозе 10-15 мл/кг;
8. Кислородотерапия.
101