Стр. 78 - 2

0,03-0,05 мг/кг в сутки - доза насыщения, поддерживающая
доза - 0,015-0,025 мг/кг в сутки;
6. При астматическом статусе П-Ш степени доза глюкор-
тикостероидов достигает 10 мг/кг в сутки, доза гепарина 150
Ед/кг в сутки;
7. При неэффективности кислородотерапии через маску пере­
ходят на ИВЛ;
Показания к ИВЛ при Ас:
• апноэ на высоте приступа;
• неуклонное прогрессирование Ас, несмотря на интенсивную
терапию;
• нарастание симптомов угнетения ЦНС, кома;
• тяжелая гипоксемия (Р02< 60 мм рт. ст. при Fi02=l,0).
ИВЛ следует проводить объемным респиратором в режиме
умеренной гипервентиляции (РС02=34-36 мм рт. ст.). Синхрони­
зация достигается с помощью внутривенного введения диазепа­
ма. У части детей приходится использовать недеполяризующие
мышечные релаксанты. Начатая ИВЛ должна проводиться не ме­
нее суток.
Критерии прекращения ИВЛ:
• ликвидация бронхоспазма;
• наличие кашлевого рефлекса;
Ра0 2 > 60 мм рт. ст. при Fi02 <0,3, РаС02 не более 40 мм рт.
ст.
8. Инфузионная терапия. Патогенетически выгодно применение
методики гемодилюции, что позволяет улучшить реологиче­
ские свойства крови, уменьшить сопротивление кровотоку и
облегчить работу сердца, нормализовать микроциркуляцию.
Для стартовой терапии лучше всего использовать коллоид­
ные растворы на основе гидроксиэтилкрахмала внутривенно
капельно в дозе до 20 мл/кг, скорость инфузии 8-10 мл/кг/час.
Инфузия проводится под контролем показателя Ht. Принци­
пиально важным является снижение № до 35%. Далее пере­
ходят на инфузию изотонического раствора натрия хлорида в
дозе 40 мл/кг, причем скорость введения уменьшается до 6-8
78