Стр. 77 - 2

Астматический статус III степени - гипоксическая ко­
ма.
На фоне нарастающей легочно-сердечно недостаточности
развивается гипоксия мозга. Сознание отсутствует, могут отме­
чаться судороги. Дыхание приобретает патологический характер.
Отмечается брадикардия и снижение артериального давления.
Лабораторно выявляется декомпенсированный метаболический
ацидоз.
Н ео тлож н ая помощ ь н а до го сп и тал ьном э т ап е
Проводится в таком же объеме, как при тяжелом приступе
бронхиальной астмы, с последующей обязательной госпитализа­
цией в отделение реанимации и интенсивной терапии, в сопрово­
ждение реаниматолога.
Н ео тлож н ая п о м о щ ь н а го с пи тальном э тап е
1. Катетеризация периферической или центральной вены;
2. Очередность применения терапевтических мероприятий за­
висит от состояния ребенка. При декомпенсации начинают с
эндотрахеальной интубации и ИВЛ;
3. Как правило, вначале необходимо провести седативную те­
рапию, поскольку большинство детей поступают в ОРИТ в
состоянии крайнего возбуждения (за исключением больных в
состоянии декомпенсации). Для этого может быть использо­
вано внутримышечное введение кетамина (5-6 мг/кг) вместе с
диазепамом (0,3 мг/кг). Иногда требуется проведение масоч­
ного фторотанового наркоза;
4. Всем детям с Ас необходима оксигенотерапия. Насыщение
НЬ кислородом должно поддерживаться на уровне не менее
92%;
5. При астматическом статусе I степени объем терапии со­
ответствует лечению тяжелого приступа. Дополнительно при
наличии симптомов сердечной недостаточности вводятся
сердечные гликозиды быстрого действия: строфантин 0,05% -
77