Упрощенная HTML-версия
Астматический статус
(Ас) - тяжелый, потенциально уг
рожающий жизни приступ удушья с прогрессирующей дыха
тельной недостаточностью, не купирующийся р-адрено-
миметиками.
В патогенезе астматического статуса, наряду с выраженным
бронхоспазмом, отеком слизистой оболочки дыхательных путей
и гиперсекрецией, важное место занимают блокада адренорецеп-
торов бронхиального дерева, выраженная гиперкапния и гипок
сия. Поэтому, основной целью при лечении детей с Ас является
не только увеличение проходимости дыхательных путей, но и
поддержание жизненно важных функций организма. Важнейшее
место при этом принадлежит поддержанию адекватного сердеч
ного выброса и микроциркуляции.
К факторам, предрасполагающим к возникновению Ас,
относятся:
Бронхолегочные инфекции (острая или обострение хрониче
ской);
Недостаточная по объему помощь при начале приступа уду
шья, особенно несвоевременное введение глюкокортикоидов;
Длительное и необоснованное применение р-адреномиме-
тиков (особенно часто наблюдается при самостоятельном ис
пользование ДАИ);
• Отмена или быстрое снижение дозы кортикостероидов при
длительной терапии;
Анафилактическая асфиксия, которая наблюдается при мас
сивном повторном контакте с экзоаллергенами;
• Поздняя госпитализация в приступном периоде и позднее на
значение адекватной терапии.
Критерии диагностики Ас:
• Длительность некупируемого приступа более 6 часов;
Резистентность к симпатомиметическим препаратам;
Гипоксемия;
Нарушение дренажной функции легких.
В клинической картине Ас преобладают нарушения важней
ших параметров гомеостаза, которые прогрессирующе нараста
75