Стр. 74 - 2

7. При положительной динамике кашель становится влажным,
продуктивным, в легких отмечаются обильные влажные хри­
пы, одышка уменьшается. При неэффективности терапии см.
лечение тяжелого приступа.
При тяжелом приступе:
Н ео тлож н ая помощ ь на до го спи тал ьн ом э тап е
1. Вызвать бригаду интенсивной терапии.
2. Ингаляции р2-адреномиметиков и при неэффективности вве­
дение аминофиллина, как при приступе средней тяжести.
3. Дополнительно вводятся глюкокортикостероиды (преднизо­
лон, дексаметазон) 1-2 мг/кг в/м по преднизолону.
4. Проводится оксигенотерапия.
5. Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной те­
рапии в сопровождении реаниматолога.
Н еотложная п ом ощ ь на госпитальном этапе
1. Ингаляции беродуала через небулайзер повторяются каждые
4 часа;
2. Продолжается постоянное титрование аминофиллина в под­
держивающей дозе 0,5-1 мг/кг в час;
3. Доза глюкокортикостероидов увеличивается до 3-5 мг/кг по
преднизолону в сутки, препараты (преднизолон, дексамета­
зон) вводятся в/в;
4. Продолжается ингаляционное введение будесонида и ам-
броксола (лазолвана) через небулайзер 2-3 р в день;
5. Инфузионная терапия в режиме регидратации с добавлением
кардиотрофических препаратов проводится в течение не­
скольких суток;
6. В лечение добавляется гепарин 100 Ед/кг в сутки 4 раза;
7. Оксигенотерапия 25% 0 23 л/мин —> 40% 0 26 л/мин.
74