Упрощенная HTML-версия
Н
еотложная помощ ь
на
д о го спи тал ьн ом
этапе
1. Ингаляция Р2-адреномиметиков: сальбутамол (вентолин),
фенотерол (беротек), беродуал (фенотерол+ипратропиум
бромид) - 1-2 дозы через ДАИ и спейсер, лучше через небу
лайзер: беродуал 0,5-1 кап/кг в 3 мл физиологического рас
твора;
2. При отсутствии эффекта от этих препаратов вводят раствор
аминофиллина 2,4% (1 мл содержит 24 мг аминофиллина) в
разовой дозе 5-6 мг/кг (в 50 мл 0,9% NaCl). Ведение препара
та лучше осуществлять ступенчато - 50% в/в струйно мед
ленно (за 10 минут), а затем в/в капельно - 10-15 кап/мин,
чтобы избежать побочных эффектов передозировки (тахи
кардия, рвота, психомоторное возбуждение);
3. Госпитализация в аллергопульмонологическое отделение.
Н
еотложная
п о м о щ ь
на
госпи тальном
э тап е
1. Продолжить ингаляции беродуала 2 кап/кг в сутки в 3-4 мл
физиологического раствора 3-4 раза через ДАИ или небулай
зер;
2. При неэффективности продолжить инфузию аминофиллина в
поддерживающей дозе 0,5-1 мг/кг в час, если от введения
аминофиллина в дозе насыщения (5-6 мг/кг) прошло не более
1-2 часов. Иначе, вначале ввести дозу насыщения 5-6 мг/кг в
50-100 мл физиологического раствора в/в капельно за 30 мин,
затем перейти на введение поддерживающей дозы;
3. Введение глюкокортикостероидов в/м 1-3 мг/кг в сутки по
преднизолону;
4. Эффективно дополнительное ингаляционное введение глю
кокортикостероидов (будесонид, пульмикорт) 250-500 мкг (1-
2 мл) 2-3 раза в день через небулайзер;
5. Отхаркивающие: амброксол (раствор лазолвана7,5 мг в 1 мл)
1,5 мг/кг в сутки 2-3 р через небулайзер;
6. Инфузионная терапия с целью регидратации раствором 5-
10% глюкозы 100-200-400 мл с кардиотрофическими препа
ратами: рибоксин 1 мл/год жизни, панангин 1 мл/год жизни,
кокарбоксилаза, цитохром;
73