Упрощенная HTML-версия
участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Ребенок
занимает вынужденное положение, отмечается бледность кожи с
цианозом носогубного треугольника. На фоне жесткого дыхания
в легких выслушиваются сухие (свистящие и жужжащие, реже в
сочетании с влажными) хрипы, регистрируется тахикардия.
При
тяжелом приступе
возникает тяжелая дыхательная не
достаточность, астматическое удушье. Ребенок беспокоен, возни
кает чувство страха, холодный пот на лице. Нарастает тахикар
дия, повышается артериальное давление. Возникает цианоз
крыльев носа, ушных раковин, кончиков пальцев. Тяжелая экспи
раторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, дис
танционными хрипами, вздутием грудной клетки, перкуторно -
коробочный звук. Дыхание жесткое с обилием свистящих и
жужжащих хрипов. Возникает респираторный, иногда компенси
рованный метаболический ацидоз
При легком приступе:
Н
ео тлож н ая помощ ь
на
до го спи тал ьн ом
этапе
1. Ингаляционные р2-адреномиметики селективного действия:
сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), беродуал (фе-
нотерол+ипратропиум бромид) - 1-2 дозы (по 1-2 глубокому
вдоху). Лучше ингаляцию проводить через спейсер, особенно
у детей раннего возраста;
2. Легкий приступ может быть снят и пероральным приемом
аминофиллина (3-4 мг/кг).
Эффект от лечения оценивается через 20 минут. При
хоро
шем эффекте:
Состояние стабильное;
• ПСВ > 80%;
Наблюдение в течение часа;
• Мероприятия после ликвидации легкого приступа.
После ликвидации острого легкого приступа необходимо:
1. Оценить состояние ребенка через сутки и через 3 дня после
приступа;
2. Провести мониторирование ПСВ с помощью пикфлоуметра;
71